折磨女性的顽固性病痛——子宫内
本文源于：重庆送子鸟医院
发布时间：2022-10-21 13:57:34
子宫内膜异位症
-折磨女性的顽固性病痛-
Endomarch（世界子宫内膜异位症公益组织）将每年3月的第四个周六定为世界子宫内膜异位症日，希望呼吁公众对子宫内膜异位症的重视及关注。子宫内膜异位症简称内异症，其发病率逐年升高。约10%的生育年龄妇女患有内异症，即全球约有1.76亿女性饱受内异症的痛苦，且易延迟诊断或漏诊、误诊，给患者生命质量及家庭生活造成重大影响，同时对社会卫生资源造成重大负担。如何提高子宫内膜异位症的早诊早治！窗口前移，争取早日治疗！并较大化药物长期管理！争取一生只做一次手术，合适时机做适宜的手术！保护生育力！全生命周期呵护女性生殖健康是我们的目标！
什么是子宫内膜异位症？
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指具有生长功能的子宫内膜组织，在子宫腔被覆内膜和宫体肌层以外的部位生长、浸润，并反复周期性出血，继而引发疼痛、不孕及包块等症状的一种常见妇科病。组织学上是一种良性病变，但却具有增生、浸润、种植、复发、恶变等恶性生物学潜能。多见于30岁左右的育龄女性，生育少、生育晚的女性发病率高于多生育者。不孕症妇女罹患此病的几率为正常妇女的7-10倍，发病率高达20-40%。
子宫内膜异位症
有哪些高危因素？
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研究证明与以下因素相关：
（1）月经初潮早、周期短、经期长、经量多：初潮年龄（≤12岁），平均行经时间长（≥8天），痛经程度重，发病的相对危险度均有增加。平均月经周期＞35天者，发病的相对危险度下降。
（2）原发性痛经：随着痛经的加剧，异位症的发生率也增高，痛经程度与子宫收缩强弱有关，而子宫收缩易使经血倒流进入盆腔及其他部位导致内膜异位症。
（3）经期运动：月经期运动如跑步、打球、游泳、骑自行车是危险因素，可能与月经期盆腔充血、运动增加经血倒流有关。
（4）放置宫内节育器（IUD）：IUD使月经量增多，增加了经血倒流的机会，是发生异位症的高危因素。
（5）子宫相关手术：剖宫产术及妇科的小手术，如输卵管通液、造影、人工流产负压吸引等均有可能将子宫内膜送入盆腔而引起异位症。
（6）体质因素和家族史：有家族史如其直系亲属家属患有此病，则其发病率增高， 且病更为严重。
内异症有哪些临床症状？
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子宫内膜内异症的临床症状因异位病变位置不同，病变程度各异表现形形色色，主要表现有：
（1）下腹痛和痛经：重庆不孕不育医院疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加剧。疼痛多位于下腹部、腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。
（2）不孕：内异症患者不孕率高达40%。
（3）性交不适：多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或局部黏连使子宫后倾固定者。
（4）月经异常：15-30%患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经期点滴出血。
（5）其他特殊症状：盆腔外任何部位有异位内膜种植生长时，均可能在局部出现周期性疼痛、出血和肿块，并出现相应症状。
如何诊断子宫内膜内异症？
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（1）症状：继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛。
（2）体征：妇科检查扪及子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛结节。
（3）辅助检查：
超声检查：是诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法，可确定异位囊肿位置、大小和形状，其诊断敏感性和特异性均在96%以上。
血清CA125升高：有助于监测病情变化，评估疗效和预测复发。
腹腔镜检查：是目前国际公认的内异症诊断的较佳方法。
如何选择合适的治疗？
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根据患者不同年龄、病症、病变程度、及对生育要求等等来综合考虑， 选择合适的治疗方案，制定获益较大化、损伤较小化的长期治疗方案。
切记：内异症需要长期管理。
青春期：
治疗及长期管理的目标是控制疼痛、保护生育、延缓进展、预防复发。
疼痛是青少年内异症的主要问题，控制疼痛以药物治疗为主。药物选择应考虑青少年的身体发育特点，首选不影响骨骼发育和骨钙丢失的药物。
药物有可能会有一定的副反应，需在专业医师指导下使用哦！
育龄期：
治疗及长期管理的目标是缓解疼痛，保护、指导和促进生育及预防复发。NSAIDs、COC作为育龄期内异症患者的药物治疗和长期管理的一线药物，但对40岁以上或有高危因素（如糖尿病、高血压、血栓史及吸烟史）的患者，使用复方口服避孕药要警惕静脉血栓的风险。个体化的选择合理的药物仍需交给专业的医生，根据不同的病情，有手术的可能。
围绝经期：
治疗及长期管理需关注与药物相关的肿瘤，特别是警惕内异症恶变的风险，卵巢子宫内膜异位囊肿恶变占内异症恶变的80％，其他类型较少。围绝经期内异症患者年龄较大，合并症较多，选择药物需要注意其安全性。
温馨提示
手术探查是子宫内膜异位症不可缺少的治疗方式，但不是一及全部，药物治疗是长期管理的主要措施，无论手术还是药物均应该合理因病应用，才能较大化让患者获益。长期维持治疗尤其重要，做好打持久战的准备，长期监管，重点治疗，降低复发，防止恶变！
编辑：宣传科 严 格
审核：宣传科 张 狄
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