「答疑」做什么检查能知道有无

问题一

问：移植后一直塞半片他达拉非，吃阿司匹林，打一支肝素，28天超声检查，左侧子宫动脉频谱舒张早期、晚期血流反向，中期血流消失。一周前肝素每天打两支了，以前胎停过，这次血流太差会不会再引起胎停，后面还有其他方法改善血流吗？他达拉非塞一片可以吗？

答：动脉舒张期血流反向提示血流阻力比较大，服用阿司匹林、打肝素、用他达拉非这是改善子宫动脉血流的常规方法，如果您现在用药后效果不是很明显，建议再加上硝苯地平缓释片（10毫克/片），每天服用5毫克，下次复查时我们再观察。

问题二

问：移植失败停药后来了第一次月经，第二次月经间隔了35天了，还没有来，我之前的周期是26天，从来没有出现过这种情况，是为什么呢？

答：如果之前的移植周期内打了降调针，那有可能降调针的作用还没有完全消失，排卵受到影响，月经没来是正常的；如果之前没有打降调，建议您到医院进行看诊。

问题三

问：刚取完卵让来例假约宫腔镜检查，我想问一下就是宫腔镜只是检查不是同时解决问题吗？例如造影堵了还要做导丝一样?

答：做宫腔镜的患者，一般是内膜情况不太好的，或是有移植失败史的，或胚胎数量较少保险起见，做一次宫腔镜。

在生殖医学科，宫腔镜属于门诊手术，发现息肉、粘连等问题了，一般都会同时处理。但有少部分患者息肉比较大需要电切，或粘连比较严重，就需要到妇科进行处理了。

问题四

问：取卵过后来第一次来例假的量跟平时比相对少一些，这种情况正常吗，需要调理吗？

答：取卵后出现月经量减少的情况，可能和取卵方案有关系。部分促排用药会使内膜变薄，月经量就会变少，一般不用处理。

问题五

问：做什么检查知道有没有子宫内膜异位症？

答：一是超声下检查。B超通过内膜回声，可以发现子宫内膜异位囊肿，即巧克力囊肿；有些患者的内膜异位到子宫肌层形成内膜腺肌症，通过超声也能看出来。二是抽血检查，查一下C125的值。三是妇科检查，妇科医生如果摸到触动性的结节，那就有可能提示子宫内膜异位症。四也是检查的金标准，腹腔镜。通过腹腔镜观察盆腔有无异位病灶，这是较准确的检查。

问题六

问：2021年3月份，做的宫腔镜，移植失败，下个月移植前还需要再做一次宫腔镜吗？

答：视上次检查结果而定。如果前次的宫腔镜结果显示宫腔形态正常，病理结果也正常，再做的必要性不大；如果前次发现了多发性的息肉，或是存在宫腔粘连的情况，可以经主诊医生评估，看是观察还是再做一次宫腔镜复查。

问题七

问：重庆不孕不育医院刚刚取完卵（20多个），说是有宫腔分离，我没有怀过孕没有做过流产，去年做过宫腔镜和腹腔镜显示没有问题，后期也在调理身体比较注意。现在还用做宫腔镜吗？还是排卵盆腔积液引起的，自然就可以消退了呢？

答：宫腔分离发生的原因一般有如下几点，一是输卵管积液；二是做过剖宫产的瘢痕憩室；三是内膜有炎症；四是促排过程中引起激素波动，产生生理性的宫腔积液。

您没有怀过孕，做过宫腔镜和腹腔镜都没有问题，基本可以排除一二三点，那就有可能是激素波动引起的，我个人认为现在先不考虑做宫腔镜，生理性的宫腔积液一般无需处理可自行消失，您可以先观察，进移植周期时看是否还存在。

问题八

问：移植28天打黄体酮改用雪诺酮，总感觉下边痒痒，用上了肚子也不太舒服，如果屁股不硬了，可以恢复一天三针黄体酮针剂吗？效果一样吗？

答：可以的。如果雪诺酮用着不舒服，一般就不建议用了，可以再换用黄体酮，效果都是一样的。

注：问答只能作为诊疗参考，更详细的诊疗方案还需到院看诊。大家如有问题，可以后台私信我，也可以在文章下方留言，我们收到后都会为大家解答！