患有子宫内膜异位症，到

子宫内膜异位症是指正常子宫内膜出现在子宫以外部位、随月经周期异位内膜反复出血的病理情况，较常见的病变部位是卵巢，在卵巢局部形成囊肿，随病程延长囊肿逐渐增大，囊肿内容物是形同巧克力样的粘稠液体，故卵巢子宫内膜异位症又称巧克力囊肿。

子宫内膜异位病灶除对正常组织产生压迫效应，还分泌免疫因子、炎症因子，导致盆腔广泛粘连，使得盆腔环境紊乱，影响输卵管功能，同时影响卵巢的卵子质量、干扰排卵，进而增加不孕症的发生风险而影响女性生育，子宫内膜异位症的主要症状之一是不孕。

有关资料显示，子内膜异位症在育龄女性中发病率约2-15%，在不孕症女性中发病率为25-50%，而子宫内膜异位症女性中30-50%患有不孕症。

那么，患有子宫内膜异位症的女性在生育方面要注意哪些问题呢？

病变较轻的子宫内膜异位症患者可以通过期待备孕自然妊娠。对于年轻、卵巢功能正常、子宫内膜异位症病程短、病变轻，特别是经手术证实为轻度子宫内膜异位症、输卵管通畅且功能无明显损害者，可考虑自然备孕6-12个月，如此后仍未妊娠则需要医疗干预。

需要注意的是，内异症病变轻重程度要由医生检查评估确定，而不是病人自我感觉无明显痛经症状；此外还需注意的是子宫内膜异位症合并不孕女性在选择期待自然受孕前，一定要检查男方精液，确定男方精液正常、能够使生育功能正常女性自然受孕，方可备孕自然妊娠。

有生育要求的女性患有卵巢巧克力囊肿是否手术治疗，要根据具体病情决定，一般囊肿均径若小于3-4厘米，无特殊情况可考虑带瘤妊娠。

如果巧囊病变体积较大（直径在4-5厘米以上），短时间内增大明显，血清肿瘤标志物CA-125等明显升高，可疑恶性肿瘤等，则需要手术治疗。巧囊本身及手术创伤都会对卵巢功能产生一定影响。

如果患者35岁或以上，或者出现卵巢储备功能下降，应慎重考虑手术治疗。巧囊也可以药物治疗，不过药物治疗期间不能受孕。

此外，子宫内膜异位症会影响正常在位子宫内膜的功能。目前明确的是巧囊影响雌激素合成的相关酶类的生理活性，进而影响子宫内膜发育，导致子宫内膜对胚胎的容受性下降，诱发不孕及不良妊娠结局。

因此不孕女性合并巧囊如到达手术指征需要手术治疗，可考虑同时行宫腔镜探查手术，筛查并治疗相关子宫内膜病变。

有生育要求的子宫内膜异位症女性出现以下情况要积极就医，应考虑行体外受精即试管婴儿治疗。

如卵巢储备功能下降、经手术证实双侧输卵管功能受损、术后到达或超过1年仍未受孕、同时存在男方因素如严重稍弱精子症等，需要重视的是，高龄女性（≥35岁）不孕达到半年、超过40岁的超高龄女性应积极医疗干预。重庆不孕不育医院哪里的好