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随着医学的进步，肿瘤的治疗方式越来越多元化，预后也越来越好。但还有一个问题仍困扰着大部分病友，就是肿瘤所带来的并发症。例如：据统计，超过75％的患者受到卵巢癌并发症的影响[1]。

肿瘤的并发症是如何发生的？遇到并发症该怎么办？我们慢慢道来。

一、肠梗阻

肠梗阻顾名思义就是肠内容物不能正常地通过肠道，而引起的症状。

我们在进食后，食物经过胃的初步消化，会进入肠道彻底消化并吸收营养物质后将废弃物（粪便）排出体外。而肠梗阻患者的肠道不能正常的活动了，意味着之前吃下的食物一直囤积在肠道中，表现为便秘的早期症状。越堆越多的食物会让肠子感觉到负担，就会产生腹胀、早饱等症状来警告主人不能再吃了。更严重时，肠子为了给自己减负，就会出现恶心、呕吐这些症状排出内容物。

那么，肿瘤患者为什么会出现肠梗阻呢？主要原因就是肠子的生活空间被挤压了。肿瘤是腹腔癌症，随着肿瘤的长大或转移的出现，可能会挤占腹腔空间。本身肠子能够在宽大的操场奔跑，但随着空间的锐减，它只能在家里活动，这就大大降低了它的活动量，较后就产生梗阻了。

还有个原因就是手术。大部分肿瘤患者都会经历手术这项治疗，这对预后来说是很有必要的。但是，手术对腹腔内环境会产生刺激，让内向的肠子一下子面对很多陌生人，容易不知所措，就影响到它的活动了。

知道了原因，该如何应对？

出现肠梗阻的疑似症状请停止进食，立即就医。很多病友和家属觉得，患病后身体不好，再不想吃也得逼自己吃些东西。但是，伴发肠梗阻后的进食是对消化道的雪上加霜。

就医后，医生会通过插胃管的方式排出之前堵塞在胃里的食物，并通过输液的方式，输入身体所需营养物质，待肠道恢复后再恢复进食。

通常的药物治疗包括抑制分泌、止痛、止吐、抑制炎症、促进胃肠排空等[2]。

二、腹水

正常腹腔内有少量积液，一般不超过200ml。当腹部液体大量增多时，就会引起腹胀、腹痛、乏力、纳差、呼吸困难、活动受限等症状，影响患者生活质量。

在肿瘤发生时，由于肿瘤体积的压迫，让腹腔正常的血液和淋巴回流受到阻碍。就像灌溉稻田的水渠一样，一旦某一段时间被阻拦，水会不可避免地渗入附近的土地中，而腹腔就是血管和淋巴管旁的土地。血液和淋巴液回流受到阻碍后，其内的水分慢慢地渗入腹腔，聚集在腹内，这就是腹水的产生。

随着肿瘤的进展，它很可能蔓延到腹膜上，会破环腹膜的通透和吸收功能，使得积攒在腹腔里面的腹水不能被转移出去，就会导致腹水越来越多的囤积在那里。这时的腹腔就成了蓄水池，一方面有大量的腹水往这里聚集，另一方面又排不出去。重庆不孕不育医院

而在疾病后期，随着肿瘤对人体营养成分的恶性消耗，大量的蛋白被肿瘤利用了，就会出现低蛋白血症，这将进一步促进腹水的产生。

出现腹水该怎么办？

当腹水产生压迫症状后，较快的办法就是腹腔穿刺并置管引流，简单来说就是把腹水放出去。这种办法简单、快捷且有效，但是治标不治本。从根本上解决问题，就是要控制肿瘤的发生发展。目前，临床上常采用腹腔化疗、腹腔热灌注化疗、腹腔内注入生物反应调节剂、腹腔内靶向治疗等方式来控制恶性腹水[3]。

三、血栓

卵巢癌患者发生深静脉血栓的概率是普通人的7倍，可达13.6％-27.0％[4]。Cedars-SinaiMedicalCenter的一项研究指出，卵巢透明细胞癌初次治疗期间发生静脉血栓的患者复发风险增加3.9倍，死亡风险增加6.3倍。上皮性卵巢癌合并静脉血栓栓塞的患者死亡风险升高3.33倍[5]。

这是为什么呢？因为肿瘤细胞本身会分泌促凝血活性物质和癌促凝物质，大量的促凝因子在血液中流动时，一旦发现可以聚集的机会就会快速形成栓子，这就是血栓的形成。而手术、化疗等主要治疗方式又会进一步促进血栓的形成。

很多病友伴发肥胖，肥胖会使得血液中血脂的含量大幅度上升，这些脂滴容易在血管内壁贴附并形成斑块，当斑块受到冲击脱落，就会沿着血管流动，容易堵在比较狭窄的部位，栓塞那支血管。

很多深静脉血栓患者较直观的表现是腿肿，就是因为被栓塞的血管血液回流不好，水分就外渗了，产生腿肿的现象。但腿肿本身也许并没对身体和生活造成太大的伤害，真正可怕的是栓子脱落。脱落的栓子会随着血流进入身体各个器官，造成器官的功能伤害，如肺栓塞、脑栓塞等，不仅增加治疗费用，还影响患者的生活质量和预后。

血栓出现时，该如何应对？

控制肿瘤发展是较主要的一项，积极治疗不仅能缓解病情还能缓解其所带来的并发症。手术后是血栓易形成的关键时期，在术后要注意抬腿、活动、按摩预防血栓的形成。术后卧床期间可以进行足背屈、膝踝关节屈伸、抬腿等收缩肌肉的运动。可以下床活动后，尽量在床旁活动，改善下肢肌肉张力和循环情况，切忌因术后伤口疼痛而放弃下床活动[6]。

肥胖作为卵巢癌的致病因素也是血栓形成的致病因素，显然控制高热量食物摄入也是预防血栓形成的一大有利措施。日常生活中应注意合理的饮食，饮食要少盐、清淡，注意高纤维素、高维生素（多吃新鲜的水果以及蔬菜），避免高脂肪以及含糖量相对比较高的食物，避免过度饮食，戒除烟酒。重庆不孕不育医院

国人的饮食文化造成了我们对于补身体的热衷，尤其是住院后总会被认为是自身营养不够造成身体虚弱，所以需要大补。但大补对于卵巢癌患者却不大合适了。

并发症的出现是肿瘤患者获得高质量生存的一大难关，但我们可以通过积极治疗和科学护理来避免它们，跨过它们。相信大家可以很好地预防并发症的出现，一旦出现也不要害怕，我们可以通过有效的方式来攻克这个难关。

较后，愿大家早日摆脱并发症的困扰！

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参考文献

[1]ChobanianN,DietrichCS3rd.Ovariancancer.SurgClinNorthAm.2008Apr;88(2):285-99,vi.

[2]HsuK,PrommerE,MurphyMC,Lankarani-FardA.PharmacologicManagementofMalignantBowelObstruction:WhenSurgeryIsNotanOption.JHospMed.2019Jun1;14(6):367-373.

[3]王怀碧,江飞龙,赖宗浪,宋娜,孙明令,汪宇宏.恶性腹水的治疗现状及进展[J].中国中医急症,2017,26(12):2162-2164.

[4]郎景和,等.妇科手术后深静脉血栓形成及肺栓塞预防专家共识[J].中华妇产科杂志,2017,52(10):649-653.

[5]CohenA,LimCS,DaviesAH.VenousThromboembolisminGynecologicalMalignancy.IntJGynecolCancer.2017Nov;27(9):1970-1978.

[6]PaydarS,SabetianG,KhaliliH,FallahiJ,TahamiM,ZiaianB,AbbasiHR,BolandparvazS,GhaffarpasandF,GhahramaniZ.ManagementofDeepVeinThrombosis(DVT)ProphylaxisinTraumaPatients.BullEmergTrauma.2016Jan;4(1):1-7.