宫腹腔镜竟然还有这3大用途

在做试管婴儿助孕的过程中，除了对胚胎质量的好坏有很高的要求，对于子宫的要求同样很高。子宫内膜环境是胚胎着床的关键因素，并为胚胎提供一切必须的养分及保护屏障。当女性子宫、盆腔出现问题时，利用宫腹腔镜联合检查技术，能同时对子宫、腹腔进行直观检查和治疗，如发现异常情况，可同时做手术治疗，解决女性不孕难题。

12月20日，在家恩德运医院举办的《多学科年终聚焦：试管如何一次成功？》医患交流会上，家恩德运生殖妇科王红主任针对《宫腹腔镜在试管婴儿治疗中的作用》为大家进行了详细介绍。

宫腔镜，与电子胃镜类似，通过自然腔道进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。

腹腔镜，是通过腹部微型切口进入盆腹腔，对盆腹腔进行诊断及治疗的手术。

宫腹腔镜诊断、治疗同时进行

解决女性三大不孕难题

王红主任表示，从影响试管婴儿成功的器质性因素分析，主要分为卵巢因素、输卵管因素和子宫因素。

1、从卵巢因素分析

• 女性年龄是决定因素
• 卵巢排卵障碍，如：卵巢早衰、多囊卵巢综合征
• 卵巢肿瘤，子宫内膜异位症
• 手术，放、化疗，对卵巢组织、功能有影响
• 盆腔粘连，尤其是重度粘连，对排卵会有影响
• 其他

2、从输卵管因素分析

现在医生们会通过超声造影，对患者的输卵管进行检查。下图左侧即为输卵管水肿，是因为输卵管的末端堵塞，引起输卵管内积水，较终导致输卵管肿大。

3、从子宫因素分析

下列疾病属于临床上较为常见的影响试管婴儿成功的因素，如：

• 子宫肌瘤
• 子宫内膜息肉
• 宫腔粘连
• 子宫内膜炎
• 子宫内膜结核
• 其他

此外，子宫畸形也会严重影响试管婴儿成功几率，在不孕症人群中较为常见。

（子宫畸形图）

宫腹腔镜确认病情更直观

提高诊断准确性

那么，宫腹腔镜是如何在试管婴儿治疗中起到作用的呢？宫腔镜手术可直接检视宫腔内病变，比诊刮、子宫造影、B超更加直观、可靠，提高诊断准确性，并可取材活检，进行简单治疗。宫腹腔镜手术的适应症又是什么呢？

腹腔镜手术适应症

1. 不明原因不孕须明确盆腔因素，需要针对性治疗，如：EMT、盆腔生殖器结核等；
2. 一侧或双侧输卵管积水，必须要处理；
3. 严重盆腔粘连取卵困难或在LAP下取卵，通过腹腔镜取卵；
4. 卵巢肿瘤压迫卵巢正常组织；
5. 子宫肌瘤或肌腺瘤改变宫腔形态；
6. 严重子宫畸形需矫形手术；
7. 不良妊娠等。

宫腔镜手术适应症

1. 不良孕产史；
2. 宫腔操作史：人流，上、取环，中期引产，CS术后；
3. 超声内膜回声不均，不连续，过厚过薄；
4. 子宫内膜息肉或子宫内膜炎史；
5. 1次或多次移植失败史；
6. 不明原因不孕的排除宫腔因素等。

注意！

宫腹腔镜术前、术后切勿大意

如需进行宫、腹腔镜手术时，大多数患者在月经干净后2-7天做手术为宜，或者需要在本周期移植的患者，在月经快结束时，血量只有一点且无性生活的患者同样可以进行手术。那么手术的注意事项有哪些呢？

1、腹腔镜术前准备及术后注意事项

• 充分了解病史
• 必要的术前检查
• 术前晚及术晨肠道准备
• 术前术后6小时禁食水
• 术后二周禁盆浴等（酌情延长）
• 根据病情，决定是否需要复查

2、宫腔镜术前准备及术后注意

• 充分了解病史
• 必要的体检
• 术前6小时空腹
• 排除妊娠等
• 术后休息2小时（麻醉后）
• 术后二周禁盆浴等
• 根据病情，决定是否需要复查

随着宫、腹腔镜在临床的广泛应用，使很多不孕症患者都得到了很好的治疗，宫腔镜检查和腹腔镜检查均具有不开腹、安全、出血少、术后恢复快、术后妊娠率高等优点，早已成为女性不孕症检查和治疗的常用手段。