确诊盆腔炎可能要做哪些检查?
本文源于:重庆送子鸟医院
发布时间:2022-10-20 09:37:55
盆腔炎,是指女性上生殖道的一组感染性疾病,它包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。
盆腔炎的病因
1、性生活频繁或初次性交年龄小,有多个性伴侣以及性伴侣有性传播疾病者;
2、生殖道感染,如阴道炎;
3、宫腔内手术操作后感染,如人工流产和上取环等;
4、卫生不良,如经期使用不洁卫生巾、性生活不洁等;
5、临近器官炎症直接蔓延,如阑尾炎。
盆腔炎的诊断
盆腔炎有没有诊断的金标准?答案是否定的。没有哪项化验指标能特异地确定盆腔炎的诊断,这是造成盆腔炎诊断困难和不准确的原因之一。在临床上,医生往往会根据具体情况,选择性的进行相应的检查以明确是否是盆腔炎。
当育龄期的女性出现下腹痛和阴道出血,怀疑盆腔炎时,首先需要检测妊娠反应除外妊娠的可能,怀疑泌尿系感染存在时做尿常规检查,或留中段尿培养。内膜活检没有必要,红细胞沉降率、C-反应蛋白和盆腔炎严重程度相关,但是不特异。
实验室检查:
血常规:盆腔炎患者的白细胞总数、中性粒细胞所占百分数高于正常值
C 反应蛋白、血沉:这两项检查常在感染的状态下升高,特别是急性感染时。
阴道清洁度:盆腔炎时,多伴有分泌物中白细胞大量增多。因此,如果一个有下腹痛的女性患者没有阴道分泌物清洁度异常,几乎可以排除盆腔炎。
宫颈分泌物检查:可以通过检测宫颈分泌物涂片中的白细胞,明确是否有感染,也常通过宫颈分泌物检查淋病奈瑟菌、沙眼衣原体以及其他微生物。
超声检查:
B 超对输卵管、卵巢及肠管粘连形成的包块或脓肿的诊断有 85% 的准确性。轻度或中等度盆腔炎很难在 B 超影象中显示出特征。
经阴道的超声影像诊断并不作为常规检查,但对于输卵管脓肿检出很有意义。
新近出现的多普勒超声成像技术,对检出输卵管充血有较高的敏感性,常提示输卵管炎。
B 超显示盆腔积液并不就意味着盆腔炎,许多时候(比如排卵前后等)女性都会有少许盆腔积液,单一超声结果并不能用来诊断盆腔炎。
后穹窿穿刺检查:不是盆腔炎的常规检查。当临床诊断有困难时,可以用此方法协助诊断。
腹腔镜检查:如果不是弥漫性腹膜炎,患者一般情况也尚好,可以对盆腔炎、可疑盆腔炎以及其他急腹症患者中施行腹腔镜检查。腹腔镜检查不但可以明确诊断和鉴别诊断,还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定,较重要的是可以直接从病损部位获取病原学检查。
腹腔镜诊断的优势:可诊断较严重的输卵管炎,并可进行病原学诊断。
腹腔镜诊断的缺点:因为是手术而不太容易被患者接受,轻的输卵管炎如果仅仅局限在输卵管内壁,往往在腹腔镜检查中看不出异常,同样内膜炎也无法通过腹腔镜检查进行诊断。重庆不孕不育医院哪里的好