教你认识宫外孕

宫外孕也称异位妊娠，是指发生在子宫腔外的妊娠，其中约有98%发生在输卵管。

输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位、有无流产或破裂、腹腔内血量多少及发病时间有关。

输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

输卵管妊娠流产或破裂后，根据病情急缓，一般分为急性和陈旧性两种类型。急性宫外孕比较危急，处理不及时可能危害到孕妇生命。下面分别介绍两种宫外孕的临床表现：

⊙急性宫外孕：

⑴停经。大都停经6~8周，一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无停经史。

⑵腹痛。由于输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。若血液局限于病变区，表现为下腹局部疼痛；血液积聚在子宫直肠陷凹时，肛门有坠胀感；出血量过多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹扩散；血液刺激膈肌时，可引起肩胛放射性疼痛。

⑶常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。

⑷晕厥与休克。由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克，其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，但与阴道出血量不成正比。

⊙陈旧性宫外孕：指输卵管妊娠流产或破裂后病程长，经反复内出血，病情渐趋稳定。此时胚胎死亡，绒毛退化，内出血停止，腹痛有所减轻，但所形成的血肿逐渐机化变硬，且与周围组织及器官粘连。陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史，其临床特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。低热为腹腔内血液吸收过程引起，如合并继发感染，则表现为高热。

摘自《儿童健康红宝书-胎儿篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编