一文读懂“痛经”及其治疗药

痛经是青春期至绝经期妇女的一种症状,多见于20~25岁以下未婚女性。一般在初潮后1~2年后出现,约半数青年女性在经期有症状，仅有10%因此影响正常的生活和工作。

原发性痛经无器质性病变,但病因尚不清楚,可能与内分泌因素(子宫内膜分泌前列腺素,刺激子宫平滑肌收缩)、子宫位置过度屈曲、子官颈管狭窄、经血流通不畅有关,另外,精神紧张、忧郁、恐惧等因素可使痛阈降低,条件反射也会造成痛经。

疼痛时首先出现下腹阵发性绞痛,可放射至上腹、会阴、肛门或大腿部。疼痛多在经前1~2天(未婚少女较多)或来潮后第1天开始,经期中渐轻或消失。腹痛持续0.5~2小时,后转为阵发性中度疼痛,一般在12~24小时后消失,但也有持续2~3天者。并伴随腰酸、发坠、头痛、头晕、乳胀、尿频、便秘、腹泻、失眠及易激动等,严重者可有脸色苍白、出冷汗、恶心、呕吐,甚至会发生晕厥。

痛经时为止痛可选抗炎镇痛药,如对乙酰氨基酚(百服宁、泰诺），一次300~500mg,一日3~4次:阿司匹林片或咀嚼片1000mg，一日3~4次;布洛芬片，一次次200mg，一日3~4次,于行经第1天服药。严重的疼痛者可选用可待因、酚待因片。但镇痛药连续服用不宜超过5天。

为缓解子宫平滑肌痉挛而减轻疼痛程度者可选服维生素B6，一次200mg,一日3次，可促使镁离子进入子宫肌细胞,减少疼痛。或口服颠茄片,一次8mg,一日3次。钙通道阻滞药尼非地平,可抑制子宫收收缩而镇痛,一日20~40mg。

对精神紧张而使疼痛加剧者可口服谷维素,一次10mg，一日3次。

内分泌治疗的方法是于月经周期第21天开始,一日肌内注射黄体酮20mg,连续5次。此外，口服避孕药也可抑制排卵，从而达到镇痛的目的。