人工流产手术是一种避孕失败后较常见的补救措施，随着各种宫腔操作的不断增加，宫腔粘连越来越常见，已经是引起不孕的重要因素之一，宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准，但由于其是侵入性检查，花费贵，并不能作为宫腔粘连的常规检查，而超声（特别是阴道超声）作为一种简便、无创、可重复性强的检查方法，在宫腔粘连的诊断中发挥着重大的作用。

什么是宫腔粘连？

宫腔粘连（IUA）又称Asherman综合征，是由于子宫内膜创伤致使局部创面形成，子宫内膜纤维化而致粘连，继而引起月经量少、闭经、不孕或反复流产。

宫腔粘连的病因有哪些？

● 宫腔操作史

（1）妊娠因素：女性如果曾经有过流产，刮宫等手术，或者与妊娠有关的宫腔手术等等，这些有可能会造成宫腔损伤，从而导致宫腔粘连的发生。

（2）非妊娠因素：这种情况主要是患者有过子宫肌瘤手术，子宫纵隔手术等子宫疾病治疗史，在治疗时使患者的子宫肌层暴漏出来，从而导致宫壁前后粘连的情况发生。

● 手术炎症

一些患者如果曾经有过宫腔手术的治疗史，可能会因为手术一些不当操作，从而造成一些细菌感染，导致宫腔有炎症的发生，进而出现宫腔粘连。

● 疾病因素

患者如果本身存在一些炎症，比如宫颈炎，输卵管炎等等，可能会蔓延到子宫，从而造成子宫内膜炎，造成宫腔粘连的情况发生。

宫腔粘连有什么常见临床表现？

宫腔粘连好发于有宫腔操作病史的妇女，较常见的就是人工流产术后，临床上常表现为月经紊乱、继发性闭经、周期性腹痛、不孕症等，可引起胎儿生长受限、早产、胎盘粘连或植入等产科并发症，严重影响育龄期女性患者的身心健康以及生育能力。

超声如何诊断和排除宫腔粘连？

目前宫腔粘连的诊断方法有如下5种：宫腔镜检查，子宫输卵管造影，超声造影，经阴道二维、三维超声检查，磁共振成像。其中宫腔镜检查是诊断宫腔粘连较准确的方法，而较常用筛查方法是经阴道二维、三维超声检查。

经阴道普通二维超声检查对子宫中央性粘连有很高的敏感性，但对于周围性粘连评估能力低，特别对于宫底部和侧壁的周围性粘连敏感性更低，容易漏诊。

二维超声表现

（1）宫腔轻、中度粘连可有三种不同的超声表现形式：

①内膜连续性中断：宫腔内膜线清晰，其内可见一条或多条与子宫肌壁相连的低回声带使内膜连续性中断；

②子宫内膜厚薄不均，厚处内膜随月经周期发生改变，薄处内膜不随月经周期改变（粘连部分）；

③宫腔积液超声见宫腔内串珠样无回声区，其内见带状分隔。

（2）重度宫腔粘连超声可见内膜形态僵硬，呈线状，部分可见锯齿样改变。重庆不孕不育医院哪里的好

经阴道三维超声检查，一般是在常规阴道超声检查的基础上加做，通俗的理解，就是立体超声。相比常规阴超，三维超声可以全方位，多切面，多角度来观察子宫内膜及宫腔的环境，可以提供更多的诊断信息。其中较有价值的切面就是冠状切面。同时实时三维能够旋转，从每个切面成像，可以准确，迅速的获得丰富立体的子宫内膜完整图像信息，更利于诊断准确性的提高，与传统的子宫输卵管造影比较，具有更好的实用价值，更得到临床工作中的认可。

三维超声表现

当发生宫腔粘连时，中央性粘连表现为内膜的缺损，回声不均匀等，周围性粘连则可能变现为倒三角形结构的破坏，宫底部或双侧壁的不对称，宫角圆顿，宫腔缩窄，内膜及基层分界不清晰，不规整等。

宫腔粘连超声检查较佳时期

桂林市妇幼保健院功能科专家提醒广大女性朋友们，宫腔粘连检查的较佳时间是月经的黄体期（排卵后到月经来潮的前一天），较好预约在月经前一周，这个时候的内膜显示成像更有利于诊断。

如果您有相关疑问，欢迎拨打电话咨询：妇科0773-2801830、2815265，功能科0773-2884350。

功能科简介

桂林市妇幼保健院是一所具有妇幼专科特色的三级甲等医院，超声医学显得尤为重要，它不仅已成为临床医学诊疗过程中不可缺少的影像辅助，同时也为疾病治疗应用作出了贡献。

功能科现有医护人员35名，高级职称4名，中级职称12名，初级职称10名，返聘1名，护士文员8名，其中研究生学历者3名。

科室拥有15台高档彩色超声诊断仪，采用先进的超声图文工作站系统对报告及档案实行电脑化管理。可开展多种超声诊疗项目。日均检查量达500多人次。

目前，功能科开展I、II、III级产前分级超声、小儿脑血流图、小儿髋关节筛查、小儿腹部超声、小儿/成人超声心动图、乳腺超声等方面的科研及业务工作。2019年新开展了胎儿心脏超声检查及输卵管超声造影检查，更是全面推进产后保健盆底超声检查，为周边地区的广大妇女提供优质服务，提高了生活质量。

咨询电话：0773-2884350、2810213