前后做了5次B超检查，两

汪主任门诊故事宫腔粘连会影响好孕吗

在汪主任的诊室会遇见一些患者因为不孕四处求医，但是在之前的医院检查中却没有找病因，而今天这位患者，刚坐下就拿出5张B超单给汪主任看并问：医生，您看看我这是宫腔粘连吗？王女士有些心急。汪主任表示，只有B超单是不能确诊宫腔粘连的，还需要了解一下王女士的具体情况。

连续几次B超检查都没有确诊是宫腔粘连，诊断有如此之困难吗？

王女士今年30岁，7年前有一次流产，目前结婚一年多，未避孕，也没有怀孕，夫妻两人并没有着急，但是由于王女士月经不调，月经量越来越少，有时还会推迟许久才来，就在当地的中医院挂了妇科门诊，医生建议她做B超检查子宫情况，她拿到报告单后，医生告诉王女士怀疑她有宫腔粘连的病症，之后的两个月又断断续续的检查了4次B超，检查结果中有2次怀疑存在宫腔粘连，但是始终没有确诊，再向医生追问，医生却不愿意多讲，只是拿药给王女士。因此，王女士决定换一家医院做检查，便在网上查到汪主任的信息，通过咨询了解到汪主任擅长治疗宫腔粘连后，和丈夫一同来我院找到汪主任。

汪主任告诉王女士，不要心急，普通的B超检查结果与反复不确定和月经期也有关联，因为王女士有过流产的经历，宫腔或者输卵管都很有可能存在问题，一年多没有怀孕也是不正常的现象，建议王女士做一下更全面的检查来确诊病情。

科普：什么是宫腔粘连

宫腔粘连也可以称为子宫内粘连，宫腔粘连就是子宫内膜损伤导致子宫部分闭塞或者全部封闭，造成胎儿无处安家，月经无法全部排出的情况。目前育龄女性因多次人工流产，刮宫所致的宫腔粘连的发病率高达25%-30%，主要是流产、感染或医源性造成的子宫内膜损伤导致宫腔粘连。

多数患者会出现月经量变少，甚至停经，痛经等，也有部分患者没有明显的症状，在不孕或者反复流产后，就诊时通过检查才能发现。宫腔粘连分为轻度、中度和重度。轻度是粘连范围小于宫腔的1/4；中度是粘连范围大于宫腔的1/4，小于1/2；重度是粘连范围大于宫腔的1/2。

宫腔粘连如何才能确诊？

王女士首先需要做经阴道超声检查，这项检查对诊断宫腔粘连的准确率较高，同时可以查看卵巢大小及卵泡的情况，但因不能显示宫腔整体形态，容易漏诊，尤其对于轻度宫腔粘连的检出率仅为19.2%。王女士超声结果提示：子宫内膜回声不均、粘连待排。

王女士有过流产的经历，输卵管情况必须做检查，而子宫输卵管造影也是确诊宫腔粘连的一线初筛检查方法，可以了解宫腔里面的形态及输卵管通常情况，需要月经干净后3-7天进行检查。输卵管造影结果提示：左侧子宫角粘连堵塞，输卵管无显影。在所有相关的检查结果出来后，汪主任初步确诊：中度宫腔粘连、双侧输卵管堵塞。重庆不孕不育医院哪里的好

如果只是想检查确诊宫腔粘连，在经阴道超声检查高度怀疑但不能确诊时，可以采用子宫声学造影检查宫腔内的病变，检查宫腔粘连的准确率优于单纯的经阴道超声检查。

检查治疗金标准：宫腔镜，它是较佳的确诊宫腔粘连的方法，可以明确粘连的部位及范围等，也是目前较有效的治疗方法，宫腔镜手术可以治疗宫腔粘连，该手术又称宫腔粘连分离术。

制定治疗方案，解决王女士燃眉之急，术后2个月成功怀孕

汪主任给王女士夫妇讲解初步确诊的病情及大概的治疗方法，并且讲到了之后的怀孕情况。王女士夫妇对病情有了比较全面的了解以后，希望可以尽快进行手术治疗。汪主任安排助理带王女士做术前检查和办理住院手续。王女士术前检查结果正常，汪主任和团队为王女士制定手术方案，行宫腹腔镜联合术，解除宫腔粘连并疏通输卵管。手术在当天下午2点左右开始，手术过程中与王女士的丈夫随时保持沟通，手术中为防止王女士宫腔粘连出现复发，进行了防粘连的处理，手术持续了大约两个小时顺利结束。王女士住院三天无异常，汪主任建议回家休养。在办理出院手续时，汪主任拿出手术影像记录告知王女士夫妇手术的过程及结果，并为王女士采用中西药结合的方式进行术后调理。汪主任对王女士病情恢复安排的细致与耐心，让王女士对身体的康复和后续的备孕充满了自信。

就在手术后短短2个月左右的恢复时间，王女士就开始备孕了，末次月经2020年5月17日，昨天王女士微信传来喜讯，备孕成功了，试纸检测到怀孕了，高兴之情溢于言表。

医生是病人在求医路上的救命稻草，王女士的病情从确诊到手术成功也让汪主任和团队感到十分的自豪。

以下措施有助于降低患有宫腔粘连的风险：

1.性行为时做好安全措施，不把流产作为避孕的手段，减少刮宫

2.注意性生活卫生，经期避免性生活，防止盆腔感染