“多囊”患者怀不上宝宝？这些方

三孩时代，我却得了多囊卵巢综合征，一孩在哪都还不知道，想要个宝宝怎么就这么难？

众所周知，

卵巢是女性繁衍后代的重要器官，

而多囊卵巢综合征是神马东东？

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女较常见的内分泌紊乱性疾病之一，不仅影响育龄期女性的排卵功能而致不孕，还会带来一系列健康问题，如糖尿病、心脑血管疾病等，同时也会给后代带来健康隐患。

PCOS患者常常苦恼于月经紊乱、结婚多年不孕、毛发过于浓密、痤疮、喝凉水都胖......如果小姐姐您也有以上烦恼，可能就要提高警惕了！

做人呢，

重要的就是开心！

先来了解一下PCOS的诊断标准。

PCOS的诊断标准随着人们的认识在不断完善，目前临床上较常用的标准是鹿特丹标准：

1.稀发排卵或无排卵；

2.高雄激素血症的临床表现或高雄激素血症；

3.超声显示卵巢多囊样改变。

以上条件满足两条及以上，且排除其他导致雄激素水平升高的原因。

PCOS的诊断需要医生综合评估，千万别随意对号入座，自己吓自己哦！

多囊卵巢综合征怎么会影响怀孕呢？

正常人的卵巢每个月经周期会产生一个优势卵泡，排卵后与精子结合形成受精卵，开始新生命的孕育之旅。而PCOS患者由于各种原因无法产生优势卵泡，多个未成熟的卵泡聚集在卵巢中，无法正常排出卵子，影响了受孕。

此外，越来越多的研究发现，PCOS的本质是一组病因不明、表现多样的代谢异常综合征。随着社会的高速发展，PCOS的发病率也呈现明显上升趋势。多囊卵巢综合征患者还常常合并肥胖、胰岛素抵抗、脂肪肝、糖代谢异常、甲状腺疾病等代谢异常，这些都是怀孕路上的绊脚石！

孕育一个健康的宝宝，

可以说是PCOS患者较关心的问题，

好孕路上，

您是不是也有以下困惑？

1.什么样的生活方式有助于怀孕？

健康的生活方式是怀孕的必要准备，良好的运动和饮食习惯可提高治疗反应，使妊娠率提高、治疗费用降低，这是较简单治疗生育能力低下的方法。

肥胖的PCOS患者可通过低热量饮食和耗能锻炼，降低基础体重的5%-10%，能显著改善月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗。选用低糖、高纤维饮食，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸，减少精神应激、戒烟酒、少咖啡等；进行适量规律的耗能锻炼（30分钟/天，每周至少5次），减少久坐。

非肥胖的PCOS患者可通过合理的饮食结构调整和增肌减脂运动，为妊娠打好坚实的基础。

2.除了性激素检查，为什么还要做别的检查？重庆不孕不育医院

PCOS患者常伴有月经紊乱，性激素检查非常重要但不能代表全部，PCOS患者也是糖尿病、高脂血症、肥胖等代谢性疾病的高风险人群。

因此，为了更好地做好健康评估，在备孕前建议先去内分泌科进行代谢相关疾病筛查，主要项目包括代谢疾病家族史、空腹血糖、胰岛素、口服葡萄糖耐量、血脂、肝肾功能等和甲状腺功能、垂体功能的评估，尽量在糖脂代谢、血压、体重、甲状腺功能等各项指标趋于正常后，再考虑备孕，可事半功倍。在备孕阶段和孕期，这些指标正常与否直接关系到未来宝宝患代谢性疾病的风险哦！

3.试管婴儿是必经之路吗？

PCOS患者也有自然怀孕的可能，如果各项指标都恢复正常，并通过减肥使体重恢复到正常值，还是有机会恢复自然排卵的。

PCOS患者想要怀孕也并非只有这一条路可走，除非合并其他不孕因素（如高龄、输卵管因素或男性因素等）时，可考虑采用试管婴儿。

但是，试管婴儿不仅价格昂贵，而且PCOS患者的周期种植成功率只有30%-40%，妊娠活产率约30%。试管婴儿还存在多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征等风险，而且妊娠期合并症也较正常受孕人群增多。

因此，患上多囊卵巢综合征后，不要急着去做试管婴儿。专业医生会通过调整代谢异常、合理使用促排卵药物等相关治疗，以及结合患者的身体状况，通过促性腺激素治疗或腹腔镜下卵巢打孔术等不同途径给予患者帮助。

在您和医生的合作努力下，

祝您在好孕的路上顺顺利利，

得到一个健康的宝宝！

上海交通大学医学院附属仁济医院

内分泌科学术带头人、主任医师 刘伟

主治医师、医学博士 蔡洁