子宫肌瘤多大必须手术切除

手术做还是不做？相信很多子宫肌瘤患者都为之纠结。子宫肌瘤确实有可手术可不手术的状况，取决于全面综合考虑的结果。妇科医生一般根据年龄、症状、生育要求，结合肌瘤的位置、大小全面综合考虑，使得手术指征并无绝对标准。

临床症状是决定手术与否的重要因素之一。出现如下三种情况可考虑手术：由于肌瘤引起月经过多或异常出血，导致贫血；肌瘤压迫膀胱、直肠等周围器官导致尿频、便秘等相关症状；肌瘤造成不孕、自然流产，或备孕时发现肌瘤、明显改变宫腔形态者。

至于肌瘤大小对手术的一票否决，早已没有5厘米必须手术的说法，应结合肌瘤位置加以评估。比如浆膜下肌瘤大多无症状，超过5厘米也可观察；若是黏膜下肌瘤，即使只有1厘米，也能诱发贫血，应当手术。另外，肌瘤增长迅速或血流信号丰富，疑似恶变，也须考虑手术。

子宫肌瘤大部分时间能和人体和平共处，不必用药及手术。很多时候，人们的困扰源自不了解甚至是误解带来的心理恐惧。目前医学界也没能找到适合长期服用且确定能控制肌瘤的灵丹妙药，更遑论缩小肌瘤至消失了。此外，子宫肌瘤弃良从恶只占极少数，恶变发生率一般小于0.50%，所以大可不必整天提心吊胆，定期随访B超，淡定放松就好。

顾卓伟（上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科副主任医师）