检查输卵管是否通畅，做通液还是造影？

文 | 王 晓 丽

审 校 | 范 颖

北 京 大 学 首 钢医院

配 图 | 源 自 网 络

生活节奏快，生存压力大，晚婚晚育已成为一、二线城市普遍存在的现象，不孕的女性也越来越多。查找不孕的原因，检查输卵管是否通畅，是其中必要的一环，那么，是做输卵管通液呢？还是造影呢？

咱们今天来聊聊这个话题。

关于输卵管

什么是输卵管？在怀孕的过程中有什么作用？为什么有的人会发生堵塞呢？

这是女性生殖器官的示意图：子宫、输卵管和卵巢都在盆腔里。

这是正常受孕过程的示意图：子宫像一个倒着放的花瓶，卵巢在子宫外，同房后精子从女性阴道进入宫腔，卵子从卵巢排出后进入输卵管，精子和卵子在输卵管相遇，结合成受精卵并运回至宫腔着床，发育成胚胎。

所以，输卵管是精子和卵子相遇并必然要经过的通道。

输卵管堵塞的原因：①先天发育异常，尤其是先天性瘦长体型而肌肉没有力量的女性；②输卵管炎症。

输卵管通液术

正常来月经，是子宫较里面的那层膜，即子宫内膜脱落出血形成月经从上至下排出来，而输卵管通液，是以逆向、从宫颈口向内注入液体，一边注射一边感受注入液体后的阻力大小，并观察液体返流情况，以此判断输卵管的通畅程度。

普通门诊的输卵管通液术属于盲性操作，因为看不到盆腔里哪侧输卵管伞端有液体流出，所以，仅能大致判断输卵管是通畅还是堵塞，常用的输卵管通液的液体包括生理盐水、抗生素、局麻药等成分。有些医院可以做超声引导下输卵管通液，即一边做通液，一边检测盆腔的输卵管伞端，液体的成分有所变化，能通过超声图像判断是哪侧输卵管堵塞或通而不畅。

输卵管造影

输卵管造影，其实全称是子宫输卵管碘油造影，是一种传统而经典的检查输卵管的方法。通过将碘造影剂注入宫腔和输卵管，在不同的时间点（如注入药物的时候，药物弥散之后等）拍摄X光片，动态的显示宫腔和输卵管形态的方法，即不仅可以显示输卵管是否通畅、造影剂通过缓慢或是局部蓄积，还可以显示宫腔形态。由于碘油弥散速度慢，目前基本已被泛影葡胺、碘海醇等水溶性碘剂所取代。缺点是拍X光，由于担心射线的问题，有些人对碘油造影有顾虑！

子宫输卵管超声造影，是随着超声造影技术和微泡造影剂的发展而形成的一种新的输卵管造影技术。但能做的医院有限。

腹腔镜、宫腔镜联合输卵管通液术

腹腔镜、宫腔镜联合输卵管通液术，可以通过宫腔镜评估整个宫腔的情况、双侧输卵管开口的状态，腹腔镜一方面可以看到整个盆腔的情况、输卵管的外观，当输卵管通液时，还可以通过输卵管口涌出液体的快慢来评价输卵管的通畅程度！还可以判断输卵管堵塞的部位、予以相应的处理，所以这种方法兼有诊断和治疗的效果！

较后，要注意输卵管的功能问题。输卵管功能障碍，即输卵管结构正常，也是通畅的，但输卵管内表面的一层纤毛蠕动异常（类似于海浪或是随风波浪式起伏的麦田），或是输卵管蠕动异常，导致不能正常的运送精子、卵子或是受精卵。

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