总是怀不上！不孕不育都要做哪些检查？

对于一个家庭来说，没有孩子，就不是一个完整的家，对于一个想做妈妈的女性来说，怀不了孩子，是多么痛苦的事。

21世纪，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的全球第三大疾病。在亚洲地区不孕不育症的病因中男方占13%，女方因素占34%，双方原因占24%，不明原因的占13%。什么是不孕不育?不孕不育是先查男性还是先查女性呢?不孕不育都要做哪些检查？听听北京儿童医院顺义妇儿医院遗传生殖中心主任医师谢立敏怎么说。

什么是不孕不育？

谢立敏指出，一般夫妻双方在性生活正常且没有采取任何避孕措施的情况下，一年内未怀孕，一般就是不孕不育。我国不孕不育率约15%，如果有以上情况，建议尽早到医院进行相关检查，查明未孕的主要原因。

不孕不育是先查男性还是先查女性呢？

如果不孕的原因按90%计算，女性占30%，男性30%，男女共同30%，还有10%不知道什么原因。其实，不孕不育的原因，男女各占一半。所以怀孕是双方的事，一定要两个人都做检查。而男性查精液特别简单、方便，没有创伤性，只要三五天没有排精，就可以查精液了，这不像女性要等月经周期，抽血化验，甚至要行输卵管通畅检查，不仅检查项目及花费多，而且有一定的疼痛，所以如果看不孕不育的话，首先让丈夫检查精液。

男方如何检查？

如果夫妻性生活正常，试孕1年未孕，男方应该积极进行精液检查，两次精液检查均不正常（必要时需要检测3次），应该考虑不孕不育存在男性精液质量问题。男性在检查精液时应该注意，采样前一般需要3-5天不排精，但不宜超过7天，这样才可以保证精子的数量和质量。明确男方精液问题，应去男科进一步检查，寻找原因进行治疗。

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女方如何检查？

在丈夫精子正常的情况下，一般的医院都会给女性做创伤小的检查，比如做一个妇科检查和超声检查，了解有无生殖道发育异常、生殖系统炎症、宫颈肿瘤，子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢肿瘤等等。如果月经不调或在测过基础体温之后初步判断没有排卵，就需要抽血检查女性激素6项及甲状腺功能等，必要时检查抗缪勒管激素（AMH）、超声窦卵泡数检测，评估卵巢储备功能。

那女性什么时间检查才会准呢？女性每个月的卵子都是新的，由于卵子每天都在变化，每天的激素水平也都不一样，进而每一个周期也都不同。一般在月经2-4天（来月经那天算第1天）查性激素，评估女性卵巢功能。如果想要看看有无排卵或了解黄体功能的话，在基础体温上升7天或排卵后第7-12天检查孕激素水平。

总之，不孕不育症的检查遵循医学的原则是：先查男性，再查女性，从简单到复杂，从低级到高级，从无创到有创。

文字|遗传生殖中心 谢立敏