卵泡监测是什么？排卵时有哪些征状提示？

卵泡监测是用于不孕患者的一种检查方法，是指用B超连续监测卵泡发育过程及有无排卵等情况。临床数据显示，很多不孕、月经不调的女性，经卵泡监测可发现卵泡发育及排卵障碍。

排卵是一个短瞬过程，超声难以观察到，但一些征象提示排卵：

1、优势卵泡消失；

2、优势卵泡明显缩小或皱缩5mm以上，内壁塌陷，内见散在细小点状回声；

3、40％-50％的女性在排卵后的1-2天内，于子宫直肠陷凹内可见少量积液声像。排卵期的子宫内膜厚度及声像与排卵前一天相同。

正常月经周期卵泡发育超声表现：

卵泡出现时间：卵泡超声显像较早时间可在月经周期第5-7天，显示的较小直径为4-5mm。

卵泡生长速度：超声在月经周期第3-5天，可在卵巢内发现小卵泡，以后逐渐长大，平均第14天较大，可发生排卵。

在监测卵泡过程中，除了正常的排卵，也可以发现卵泡的发育异常。

卵泡发育异常1：卵泡未破裂黄素化综合征

卵泡未破裂黄素化综合征指月经周期规律，但月经中期卵泡未破裂、无排卵的一组症候群。

卵泡黄素化未破裂（LUF）周期的患者，如果用临床检查排卵的方法如基础体温测量、月经24小时内子宫内膜活检、宫颈黏液涂片等均显示为排卵周期，但实际上卵子并没有从卵巢内排出，腹腔镜检查卵巢表面无排卵斑，但体内激素水平已达黄素化。

LUF在正常月经周期发生率约10％，不孕症女性发生率高达25％-43％，并可反复发生。

LUF的声像特点为：至排卵期卵泡不破裂，继续增大，囊壁厚，于黄体期持续长大，较大直径可达7-200px，至下次月经前后萎缩消失，少数可持续2-6个月，超声动态观察可见卵泡增大，囊内回声有各种变化。

LUF周期的未破裂卵泡与卵巢新生物的鉴别方法简单，观察1-2个月经周期即可鉴别。

卵泡发育异常2：多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是育龄女性常见的内分泌疾病，表现为双侧卵巢呈多囊性改变伴不孕、多毛、肥胖、痤疮、月经紊乱等一组症状。

目前公认的国际标准为鹿特丹专家会议的标准，即PCOS的主要诊断依据为：排卵少或不排卵；临床或生化高雄激素表现；超声显示卵巢体积增大，大于10ml，和（或）可大于等于12个直径2-9mm的卵泡。以上3项中具备2项即可诊断，但需除外先天性肾上腺皮质增殖症、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。

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卵泡发育异常3：小卵泡排卵型

卵泡期出现优势卵泡，但发育迟缓，至卵泡直径达14-17mm时即破裂排卵。排卵征象同正常优势卵泡排卵。此型为黄体功能不全周期，子宫内膜增厚不明显，排卵期呈低回声，三线征不显示，黄体期内膜呈中强回声。

卵泡发育异常4：无排卵型

在卵泡期至排卵前期，卵泡生长始终不能达到成熟大小且增长缓慢，较大直径小于等于15mm，张力不大，透声性差，以后逐渐缩小闭锁，卵泡直径小于等于5mm，如PCOS。子宫内膜同小卵泡排卵型。