重庆医院免疫性不育跟三个因素有关 免疫性不育如何治疗呢

目前有很多男性面临着免疫性不育的难题，免疫性不育主要是因为女方体内产生了抗精子抗体，因此治疗免疫性不育的目的，主要就是使体内抗精子抗体的滴度降低，甚至使抗精子抗体消失，从而精卵可正常结合，受孕生子。

据世界卫生组织（WHO）人类生殖研究发展和研究培训特别规划署Rowe和Farley1988年报告 ，在6407例男性不育病例中，经检查诊断，有2.9%的患者病因为免疫因素，在原发性不育中，免疫性不育占2.7%；继发性不育中，免疫因素占4.0%。早在本世纪初，人们就已经发现精子具有抗原性，这种精子抗原可诱发机体产生抗精子抗体， 在有补体存在的情况下，这种抗体可以抑制精子运动，干扰受精活动。

能够破坏人体免疫功能的原因主要是受某些物理、化学、生物等因素的影响，破坏了自身的免疫防卫系统，导致自身免疫。另外，体内也存在一些自身抗原，如甲状腺球蛋白、精子、眼晶体等 ，出生后，由于外伤、受热、冰冻、化学药物、细菌或病毒感染等因素影响后，破坏了血睾屏障等组织结构。另外，睾丸及输精管病变、重金属的中毒及遗传因素等均可破坏血睾屏障，引起免疫反应而影响受孕。

男性免疫性不育跟三个因素有关

1、是精液中的抗原和抗体。人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的精子两部分，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响精子的发育与成熟，形成不育。

2、是精子的自身免疫。自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。

3、生殖免疫系统的研究证实，血液与睾丸之间存在血睾屏障。血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬精子后，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。

免疫性不育如何治疗呢？

第一种，精子洗涤和宫腔内人工授精。

第二种，睾丸反跳疗法：有少数自身免疫性不育的男子，精子数量并不减少，有的甚至很多，因此抗精子抗体的数量也骤增。

第三种，病因治疗：生殖系统感染时，输精管道水肿梗阻，以及微生物对血睾屏障的破坏均可引起抗体产生，导致不育。因此，对男性生殖道炎症应积极治疗，抗感染治疗越早、越及时越好，一般治疗期限以6～12个月为佳。对因睾丸组织损伤和附睾病变产生自身抗精子抗体导致不育者，应手术治疗，消除免疫反应的病灶，有可能改善生育能力。

第四种，免疫抑制治疗：采用糖皮质激素。有些病人可根据配偶月经周期接受1～3个疗程后，有受孕的可能。但大剂量激素治疗时，近2/3的病人出现副反应，如体重增加、烦躁、情绪改变、痤疮、水肿、皮疹等。

第五种，中国医学药治疗：有人采用纯中药制剂还精煎，辅以小剂量强的松，治疗血清自身抗精子抗体阳性者，结果自身抗精子抗体消失率达95%。大量报告证实采用温阳补肾、填精益髓、活血化瘀、清热解毒的中药治疗后，活动精子平均向前运动速度随之加快，精浆中脓细胞检测率也随之下降。