多囊自愈｜其实「高泌乳素」血症离你很近···「文末有彩蛋」
本文源于：重庆送子鸟医院
发布时间：2022-10-15 11:16:12
2020年5月27日 第51篇1073字，阅读4分钟不卖药，不卖保健品饮食 、运动 、睡眠 、心理全方位健康生活方式管理
大约有10%~30%的「多囊女孩」会伴随泌乳素（PRL）水平的轻度升高，也就是说10个多囊女孩中大约就有1-3人有高泌乳素血症，发病率在多囊女孩中也算蛮高的。其实，它也和月经异常有关，它和PCOS都表现为继发性闭经，所以，它也是不孕常见的病因。但是，这两种病有本质的区别。所以在临床上，每位怀疑PCOS的「女孩」都应该评估PRL水平。因为当PRL升高时，有可能是因为垂体腺瘤、甲状腺功能低下、服用药物等情况引起的。因而也和精准的治疗月经紊乱息息相关。目录
01 泌乳素升高的原因02 高泌乳素血症的诊断与鉴别03 高泌乳素血症的治疗
PART1
PRL升高的原因
具体的机制尚未完全阐明:——早期研究认为PCOS患者没有对抗的「高雌激素」能作用于垂体刺激泌乳素细胞分泌PRL。但后来，并没有发现「高雌激素」与「泌乳素瘤」的形成以及PRL增加量的多少有关。——PCOS患者PRL升高的可能是因为「多巴胺」的变化所导致的GnRH产生不足，从而引起卵巢功能异常，导致PCOS和高PRL血症常见的排卵障碍。——也有学者提出PCOS引起下丘脑「多巴胺」分泌不足，导致PRL升高。
PART2
PRL临床诊断与鉴别
各种原因导致的「PRL异常升高」就可以诊断为高泌乳素血症，PCOS合并的高泌乳素血症诊断依据如下：
症状
PCOS合并的PRL水平的升高与「类固醇激素合成酶活性」、「雄激素类物质的增加」、「胰岛素抵抗」、「多毛」和「卵巢多囊性改变」等PCOS的基本特征都有关。因此也表现为月经稀发、闭经、无排卵、不孕、男性化及PCO等典型的PCOS症状。大于10%会出现溢乳。
体格检查
——全身检查应该注意「有无排卵」、「高血压」、「多毛」；——乳房「有无溢乳」，单侧或双侧、「乳汁形状及量」。——盆腔检查注意生殖器发育，「有无萎缩」或「盆腔包块」。
血PRL
上午9：00时前空腹安静状态下采血；——PRL＞25ng/ml为轻度升高；——PRL＞50ng/ml约25%为「垂体微腺瘤」；——PRL＞250ng/ml为「垂体腺瘤」。
影像检查
通过增强的磁共振成像(MRI)可以发现合并垂体腺瘤，特别是垂体微腺瘤的形态学改变。
视野检查
妇科超声
了解子宫、输卵管、卵巢是否异常。鉴别诊断
PART3PRL的治疗
对于伴有PRL轻度升高的多囊女孩，一般采用「溴隐亭」进行药物治疗。「溴隐亭」不仅能够降低PRL水平，还可以降低LH和雄激素的水平。而其他的「生活方式治疗」仅作为辅助治疗，但也同样重要，例如饮食营养的增强、情绪压力的缓解、运动锻炼的增加、作息的规律等等。
当泌乳素正常后，再根据治疗目的是否有生育需求选择治疗方案。
未完待续5月份，还有几天就结束了，本来想等31号再和大家分享一下6月的安排，但是今天我已经迫不及待的想要告诉大家了。
5月汇总我写的文章，大家仔细观察就会发现，它主要围绕着多囊卵巢综合征的「病理机制」和「鉴别诊断」展开，包括：多囊自愈｜基于不同病因的高雄治疗对策多囊自愈｜导致胰岛素抵抗的种种都和你有关多囊自愈｜排卵障碍引发的种种都与你有关多囊自愈｜导致排卵障碍的种种都和你的行为有关（鉴别诊断Ⅰ）多囊自愈｜导致排卵障碍的种种都和你的诊断有关（鉴别诊断Ⅱ）鉴别诊断｜你是库欣综合征吗？鉴别诊断｜较容易被混淆的NCCAH鉴别诊断｜排除性诊断的一般流程这些是5月份我想要传递给大家的专业基础知识，虽然不容易理解，但对于我们增加基础知识也很重要。当然，在「治疗」上面，我也写了几篇，包括「辟谣相关」的几篇，希望纠正一些误区，至少不偏激，不片面，具体整理如下几篇:多囊自愈｜科学减脂方案Ⅴ多囊自愈｜走向痊愈之路的几个层次（下）多囊饮食｜低碳生酮饮食之谜多囊自愈｜戒掉牛奶未必能改善痤疮多囊自愈｜补充肌醇未必能改善胰岛素抵抗多囊自愈｜改善多囊主要看「生活方式治疗」多囊饮食｜读完这篇说明书，你较应该戒掉可能不是食物，而是补充剂！多囊自愈｜今天你喝「咖啡」了吗？多囊必读｜如何识别「江湖骗术」？这几篇辟谣的文章，几乎篇篇都非常精彩、非常经典，很值得我们反复学习。有时候你是不是觉得这些专业的文章有点枯燥？嗯，当然枯燥···所以我经常收到读者在后台的留言，希望可以有一些对治疗多囊的「干货」文章。
6月安排嗯嗯嗯嗯，当然会有「干货」，但是你别着急，因为6月份，我准备了以「多囊饮食」为主题的文章，具体关键词包括：材、米、油、盐、酱、醋···当然不是啦~具体关键词，你可别眨眼，包括多囊的：主食、水果、蔬菜、豆类、肉类、坚果、食用油、牛奶、一日三餐、工具、维生素D3、零食、钙、保健品、血糖等等。20+篇的多囊饮食尽在6月「辟谣文章？当然少不了」，尽情期待~那么事情来了····如果你想要获得你较想看的文章主题，请在评论区留下「关键词」，我安排！如果你想要我毫无保留的分享更多干货知识，那么请点点右下角的「在看」，并且「分享」本篇文章至身边有需要的多囊女孩。阅读的人越多，我分享的越彻底。6月，不见不散~
不念过去END不畏将来
我知道你 在看 哦
