什么是葡萄胎？葡萄胎后还能正常怀孕吗？

35岁的李女士正在备孕二胎，一个多月没来月经用早孕试纸一查两条杠，这可把她高兴坏了，但因为工作忙一直没有去医院检查。前段时间李女士孕吐得厉害，还伴有腹痛和阴道出血，来门诊要求保胎治疗，但B超检查却未见胎儿，提示水泡状胎块。医生告诉她可能是葡萄胎，建议尽快终止妊娠。

这让李女士大惑不解：葡萄胎是什么?我为什么会得这个病?我以后还能怀孕吗?下次怀孕还会是葡萄胎吗?

什么是葡萄胎?

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡。之所以被称之为葡萄胎，是因为这些水泡间相连成串，形如葡萄。

葡萄胎分为完全性和部分性两类。完全性葡萄胎胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见。B超显示子宫宫腔内充满蜂窝状、小圆形液性暗区，或因出现宫腔一侧出现片状、不规则无回声暗区或云雾状低回声区。

部分性葡萄胎局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡。通过超声可见宫腔内见正常的妊娠囊结构，部分胎盘绒毛呈蜂窝状改变，可见大小不等的圆形液性暗区，异常胎盘与正常结构胎盘有一定的分界。

葡萄胎的发生，主要与遗传因素有关

葡萄胎与孕期吃葡萄并没有任何关系，它与女性孕龄、营养因素、种族因素、既往妊娠滋养细胞疾病病史等相关，但主要的还是与遗传因素相关。

确诊葡萄胎后，需要经过两次刮宫

如果通过超声检查或HCG测定确诊是葡萄胎，应及时做清宫手术，刮出物要进一步做病理检查。

确诊葡萄胎后，患者一般需要经过两次刮宫。这是因为葡萄胎形成的水泡状水肿在手术过程中很难一次性清除干净，而一旦过长时间清理这些内容物，又会增加术中的出血量，对患者来说同样是一种生命威胁。因此，多数医生都主张第一次先将绝大部分内容物吸干净，过一周待子宫收缩使子宫腔小一些、子宫壁紧硬一些后，再进行第二次刮宫。

如果不进行第二次清宫，宫腔内仍残留有水泡并继续生长，会影响子宫收缩，就仍会有大出血的危险。此外，残留的组织还有进一步恶变为癌症的可能。

葡萄胎后还能好孕吗?

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葡萄胎后，患者需要进行2年的随访监测，防止恶变，2年过后可以正常怀孕。

但在备孕时，有过葡萄胎史的患者需要做一个全面的孕前检查，特别是染色体检查。怀孕后产检也不可忽视，怀孕50天左右进行超声检查，排除异常妊娠，确定孕周为胎儿将来的宫内发育提供参考依据。