闭经两大原因，是功能性下丘脑闭经还是多囊卵巢综合征？

我碰到过不少女生误把功能性下丘脑闭经（FHA）当作是多囊卵巢综合征（PCOS），也有一些女生同时合并有FHA和PCOS。

正确区分FHA和PCOS非常重要，否则你永远都不可能恢复有排卵的规律月经，因为两者的治疗方案完全不同。

你觉得下图这位女生的激素报告提示的是功能性下丘脑闭经还是多囊卵巢综合征呢？

这位女生的激素报告提示的是中枢性闭经，较可疑的是功能性下丘脑闭经，但不是多囊卵巢综合征！

另外一种可能，那就是她先前是多囊卵巢综合征，但由于采用了不恰当的饮食方式（例如低碳生酮），所以演变成了功能性下丘脑闭经。

要知道，这样的激素报告，她不可能有月经，如果出血，那只是无排卵的子宫出血罢了，但不是月经！

下丘脑闭经和多囊卵巢综合征

要讲清两者的区别不容易，这涉及到非常多的生理知识，但是有一个很明显的特征你是能通过看激素报告看懂的。

那就是健康女性的FSH和LH通常都在5左右，但多囊的LH是非常高的，尤其是瘦多囊，她们的LH可以达到FSH的2倍以上。

相反地，功能性下丘脑闭经的女生，她们的FSH和LH都非常低，正如前面的检测报告所示。

FSH和LH是脑垂体分泌的，受下丘脑GnRH的信号调控，之所以叫功能性下丘脑闭经，就是因为GnRH信号被中断了，所以FSH和LH停止了向卵巢发送信号。

没有了FSH和LH的刺激，卵巢里的卵泡就不会发育，也不会分泌太多睾酮和雌二醇，所以激素上就会表现为雌二醇低。原本就有多囊的女生，可以在功能性下丘脑闭经期间表现为睾酮正常。

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别忘了，有没有多囊卵巢不能用来区分FHA和PCOS，因为功能性下丘脑闭经或多囊卵巢综合征都可以出现多囊卵巢。

更详细的对比，可以参考下图。

调理方案有何差异

一句话概括，天差地别。

中枢性闭经的原因有很多，如果单纯是功能性的，那么多半是主食吃得太少或减肥过猛所致，其他常见诱因还包括过量运动和精神障碍。

换言之，功能性下丘脑闭经的治疗方案就是吃，只要吃得足够多，大脑感知到碳水化合物了，自然会恢复GnRH的脉冲。

相反地，多囊卵巢综合征则需要控制碳水，但不是不吃碳水，而是选择低升糖指数碳水，这样可以避免餐后胰岛素飙升。