异常子宫出血、多囊卵巢综合征、更年期综合征……这些女性疾病都与内分泌有关

近些年来，异常子宫出血、多囊卵巢综合征、卵巢功能衰退性疾病等女性内分泌疾病发病率不断上升也越来越受到关注。在南京市妇幼保健院妇科内分泌门诊，一年就有超过六万人次因为此类问题前来寻求帮助。近日，记者专访了南京市妇幼保健院妇科内分泌科主任顾林。

月经病不当回事，90后姑娘异常大出血

90后小孙（化姓）今年才二十几岁，1米61的身高却有着278斤的大体重。对患有多囊卵巢综合征的小孙来说，月经不规律已成了常态，一直没有当回事。直到近日出现了异常大出血，在老家晕厥才想起来要治疗。在当地医院止血后，妈妈陪着小孙慕名找到了顾林主任。医生，我家孩子还有救吗？肯定有救，肯定要治疗的，只不过要她很好的配合。

异常子宫出血对于顾林主任来说并不罕见，治疗也可谓手到擒来，但对于小孙来说，只是止血还远远不够，如果相当大的体重基数得不到控制甚至可能危及她的生命。所以我们的措施就是要帮她减肥，去给她控制体重。体重下来以后，我们还要查到底什么原因可能导致了异常出血。多囊卵巢综合征、单纯性肥胖、糖尿病倾向、肾上腺皮质增生症……顾林主任强调，很多病因可能造成异常子宫出血，但只有追根溯源、揪出病因才能从根本上解决这类问题。

小孙是幸运的，然而在很多社区、基层医院往往用诊断性刮宫来止住异常子宫出血，反复刮宫。我曾经就接到一个病人，6年里面刮了6次，每年刮一次，刮完以后就不再继续处理。没有后续治疗，没有从根本上解决问题，所以导致这类患者反复发作治不愈。顾林主任建议，异常子宫出血，就是我们通常说的月经紊乱或月经失调，依据国际国内异常子宫出血诊治指南，通过医疗手段（如B超，宫腔镜，性激素等），找出出血可能的原因。其中，排卵障碍引起的异常子宫出血占所有异常子宫出血病因的一半，通过给予止血-调经-长期随访模式，绝大多数患者不需要手术，保留了她的器官和生育功能。

这些女性疾病，其实都与内分泌有关

事实上，雌激素在女性一生中都发挥了至关重要的作用，无论它是高了或低了都会引起女性相关的疾病，而这较明显的表现就是月经。过去只知道会有‘月经病’，异常出血了就止血，子宫内膜癌就把子宫切了。在这个过程当中，其实很多变化是跟雌激素有关的，如果掌握了这些特征，用一些激素的特定方法去治疗，这部分女性就不需要手术，不需要切子宫，可以达到保留生育功能。同时也提高了女性的生活质量，不至于一天到晚要跑医院去看病，甚至于大出血昏厥了再就诊。

顾林主任介绍，为了让这部分患者可以得到科学的诊疗、规范的管理，2008年南京市妇幼保健院正式成立了妇科内分泌专科，使更多受雌激素困扰的女性患者们求医有路。除了月经病专科门诊，还设有更年期专科门诊及多囊卵巢综合征专科门诊。

在顾林主任看来，这三类疾病的发病率比较高且问题较多，也比较突出很需要干预。她举例，比如多囊卵巢综合征是育龄女性常见的妇科内分泌疾病，发病率占5%-10%，不能根治，但危害大，如未经专业治疗并发症多，除有月经紊乱不孕等常见症状，糖脂代谢异常容易被忽视。另一方面，女性老年病是从绝经开始的，只有把老年病的健康把控关口前移，通过医疗实践，才能让更多的更年期女性知道更年期健康管理的重要性和必要性。经过十几年的努力，到去年为止，全年更年期患者激素补充治疗已达近1万人次。

重庆不孕不育医院哪里的好

不仅如此，记者了解到，女性骨质疏松症预防和治疗也是该院妇科内分泌门诊工作不容忽视的重点之一。顾林主任解释，女性随着体内雌激素水平的下降，骨质破坏大于骨生成，骨流失加速，会出现骨量减少和骨质疏松。只有及时补充雌激素结合抗骨质疏松治疗，才能大大减少骨质疏松的并发症即骨折和骨痛的发病率，提高老年女性的生活质量。

治已病，防未病，对女性内分泌给予全周期管理

无论是预防还是治疗妇科内分泌疾病都不能一蹴而就，该院妇科内分泌科副主任陈捷直言，这是需要贯穿全生命周期的健康管理。陈捷介绍，比如多囊卵巢综合征除了有近期的月经紊乱和不孕问题，还有远期的糖脂代谢异常和子宫内膜癌的问题，首先需要科普宣教让大众认识到问题的严重性，治疗的迫切性，并且规范诊疗避免误诊误治，减少并发症和医疗花费。同时，还需要医护人员做到长期随访，早发现早干预可能出现的子宫内膜保护和代谢并发症。在我们专科就诊的患者，会有一个全面的评估，并记录存档，然后针对不同时期不同需求，制定诊疗计划并告知患者。有生育要求的经过基础治疗后安排促排卵助孕，无生育要求的指导避孕并告知随访时间，随访内容，健康的生活方式和规律运动贯穿始终。

不仅如此，记者了解到，该院妇科内分泌门诊还建立QQ群及单病种微信群，进行专项宣教；开发微信小程序——官微健教云妇泌攻略版块，进一步普及实用的妇科内分泌知识。总之，目前的诊疗及宣教不止于诊间，通过可利用的渠道，我们一直在努力让更多的人群获益，陈捷说。

扬子晚报/紫牛新闻见习记者 吕彦霖

校对 李海慧