子宫肌瘤必须手术吗？

子宫肌瘤必须手术吗？

重庆不孕不育医院哪里的好

—访大同现代医院妇科主任赵红英

很多女性在体检时发现有子宫肌瘤，一听到瘤这个字，整个人都不好了，以为要切掉子宫，特别是对于一些未孕的年轻女性来说，一听到这种病，更是如晴天霹雳。

大同现代医院妇科主任赵红英介绍， 子宫肌瘤在早期的时候，绝大多数无症状，往往在体检B超检查时被发现。它是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一，多见于30~50岁的女性，20岁以下比较少见。子宫肌瘤的确切病因还不清楚，在生育期的女性中多发，目前普遍认为它可能与女性雌激素有关。育龄期女性雌激素分泌相对旺盛，可以促进子宫肌瘤的发展。

赵红英说，其实并非所有的子宫肌瘤都要切除子宫，怎么处理子宫肌瘤要看它的位置、大小、生长速度及引起的症状程度等情况而定。如果肌瘤的生长影响子宫腔的形态或子宫内膜面积的改变，或为黏膜下肌瘤，或长在特殊部位（如子宫颈、阔韧带内），或肌瘤较大、生长速度过快，那么就会引起一系列的临床症状，如月经过多、白带增多、腰酸腹痛等，即使需要进行治疗，也有很多方法可选择，患者一定要和医生进行充分的沟通，谨慎做决定。

是否需要手术，根据症状来决定。赵红英总结出以下几种需要手术的情况。

1.无症状、小于5厘米的肌瘤可以观察或行射频消融手术，如大于5厘米单发肌瘤可以行肌瘤剔除术。

赵红英指出，如果是体检偶然发现子宫肌瘤，平时没什么异常症状，而且子宫肌瘤体积不大，不影响生活，可以暂时不用治疗，继续观察3~6个月查看发展情况。

2.出现经期延长、经量增多、周期缩短的患者，可以行子宫次全切除术或者全切除术。

47岁的刘女士平素月经规律，今年年初，因月经量多、持续时间长、淋漓不尽去医院就诊，彩超检查发现子宫肌瘤，口服药物治疗后好转，就没有进一步治疗。今年4月再次断断续续出血，而且出现头晕、乏力，为了彻底诊治，刘女士来到现代医院。接诊的赵红英主任经过详细检查，诊断为多发性子宫肌瘤合并贫血，子宫内膜增厚，建议手术治疗。

她说，长期月经量太大会导致贫血，出现心慌、气短、乏力等不适症状，甚至引起贫血性心脏病；同时，月经量增多、经期延长往往会导致细菌侵害人体，引发盆腔炎、附件炎等妇科问题。在和刘女士沟通后，为她施行了腹腔镜下子宫全切术。

3.如果是黏膜下肌瘤可以在宫腔镜下行肌瘤切除术或剔除术。

4.绝经期的女性可以行全子宫切除术。接近绝经期的女性，绝经后肌瘤多可萎缩，症状可能会消失，但依然需要每3个月定期做一次彩超检查，观察肌瘤生长速度，若出现恶变等问题就需要做进一步治疗。

5.有生育要求，可行子宫肌瘤剔除术。

32岁的李女士，在怀二胎宝宝做产检的时候发现子宫肌瘤，幸好子宫肌瘤生长位置在子宫肌壁间，大小2个多厘米，像她这种情况不需要手术进行剥离，可以照常怀孕，等到孩子出生的时候再进行子宫肌瘤摘除术。

赵红英说，类似李女士这样的小肌瘤且无明显症状，一般不需要治疗，如果子宫肌瘤出现在宫颈等影响生育的部位，可能会导致不孕不育，怀孕以后也容易流产，子宫肌瘤要切除后才可以备孕。

较后，赵红英说，一旦发现子宫肌瘤，不要有太多的心理压力，一般3个月或者半年进行一次检查，随时掌握自己的身体状况。当出现月经过多、经期延长、痛经等不适时，要及时就医，并养成良好的生活方式，保持愉悦心情。