射精功能障碍的诊断与评估

造成射精功能障碍的原因有很多，心理因素、性知识水平、性疲劳、神经损伤、药物的应用及其他病变史都可以导致射精障碍的发生！那么该问题如何诊断与评估呢？下面就来说一下。

病史

1.心理因素

精神创伤、夫妻关系不和、环境嘈杂、新婚紧张与焦虑等都会影响到性生活的各个环节，导致射精障碍发生。

2.性知识水平

性知识不足和性刺激不够，达不到射精的阈值等均可导致不射精，如女方害怕妊娠或者对性行为的疼痛畏惧而限制男方大幅度、快速的抽动，或因接受错误的性教育认为性生活肮脏而抑制性欲，导致射精障碍。

3.性疲劳

性生活过于频繁和长期过频手淫也是引起射精障碍的常见原因，也有因包皮过长、包皮嵌顿等解剖因素导致性生活障碍而致射精障碍。

4.神经损伤

大脑侧叶病变、脊髓损伤、交感神经节损伤、睾丸肿瘤患者广泛围后腹膜淋巴结切除术、糖尿病及其他神经性疾病。

5.药物应用

长期应用某些抗高血压药，服用过量镇静安定药物、α受体阻滞剂等或慢性酒精中毒、尼古丁中毒等，均会抑制射精。

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6.其他病变史

如先天性或后天性内生殖器异常如射精管梗阻、尿道狭窄、双侧睾丸扭转、垂体肿瘤，以及特异性的全身疾病如含铁血黄素沉着病等，均可导致射精障碍。

体格检查

全面的体格检查也是诊断射精功能障碍所必需的，其目的是发现与射精功能障碍相关的神经系统内分泌系统、心血管系统及生殖器官的缺陷及异常通常外生殖器检查是首要方向，包括阴茎的大小、外形及包皮有无异常，睾丸大小、质地，有无鞘膜积液附睾囊肿、精索静脉曲张等。肛门指诊前列腺大小、质地、有无结节和触痛，肛门括约肌张力等。

实验室检查

射精后的尿液离心后可找到精子及果糖，用于明确逆行射精，尿三杯试验、前列腺液常规、精液中白细胞及细菌培养有利于发现生殖道感染等疾病。

其他可选检查

包括经直肠前列腺超声、精神心理测试、阴茎感觉阈值测量、阴茎背神经体感诱发电位、球海绵体反射潜伏期测定等。TURS可发现静息时的膀胱颈开放情况，通过视听等性刺激的方式人工诱发射精，射精时行超声可鉴别正常的射精和逆行射精。阴茎的神经电生理检测用于发现神经损伤病因引起的射精延迟或不射精症。

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