大家好，我是一名从业多年的临床医生。近几日我写了几篇关于男性性功能类的科普文章，引起了头条网友们的热议，其实社会上存在性功能障碍的男性朋友并不在少数，这无疑会给男性朋友带来巨大的挫败感。这不，就有一位网友给我留言说到，其不仅仅有勃起功能障碍，在往后的几年还渐渐出现早泄，夫妻生活可以说是彻底完蛋了。那么这种情况还有救吗？下面我就以此为主题来为大家做一篇科普讲解。

勃起功能障碍合并早泄，并不少见！

●勃起功能障碍是什么大家应该都清楚，这个在中医上有说法叫不举，也有说法叫阳痿。早泄那就更不用多说了，即射精潜伏时间显著缩短，俗称快男。当这两种性功能障碍疾病合并在一起，对男性朋友来讲，可谓是双重打击！大家可不要小视，这在临床上其实很常见，两者可同时发生或者前后发生，并在发生、发展过程中可能互为因果，互相影响，形成恶性循环。

●那么我们来看看相关的统计分析，有欧洲的一项研究显示，23%的勃起功能障碍患者存在早泄； 亚太地区的一项研究则显示，49%中、重度勃起功能障碍存在早泄；而在我国，有调查发现33.7%的勃起功能障碍患者同时患有早泄。并且，勃起功能障碍症状越严重，发生早泄风险越高。就有一项纳入29个国家、11205人的大型研究中报道，有时（经常）达到或维持勃起困难的病史能独立预测其后一年有时（经常）发生早泄，所以这二者之间的确密不可分，不可小视！

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●值得提醒的是，现实中很多人对于自己是早泄还是勃起功能障碍是分不清的，其实区分二者的关键在于阴茎勃起疲软是在射精之前还是之后。有些患者因为刚进入即射精，尤其是未进入阴道即射精的严重早泄，射精后阴茎疲软；有些患者是由于射精后出现不应期，无法进行第二次勃起，这些患者容易被误认为其早泄就是勃起功能障碍，而有些勃起功能障碍患者自我报告早泄，这是因为他们急于性交以防止勃起消退， 从而快速射精。

勃起功能障碍合并早泄，还有救吗？

●当然有救，很多人会因为这种事情比较隐私，不好意思看医生，其实大可不必。在临床上我们可以考虑治疗勃起功能障碍和早泄一起联合用药，但又要充分考虑联合治疗的副作用。故而参考国内外权威指南、文献，可以考虑早泄的经典药物（盐酸达泊西汀）联合5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂（如他达拉非、伐地那非等）一起治疗，而且达泊西汀联合PDE5抑制剂不会互相发生作用， 两者联用疗效是优于单用的，且安全、有较好的耐受性。另外还有一项真实世界研究显示，达泊西汀30mg按需服用与PDE5抑制剂联合治疗终点，疗效较高达74.6%。所以即使同时患有勃起功能障碍和早泄，那也是有药可治，并非无药可医，而且从相关的文献数据来看有效率也还不错。

●我要说的第二点建议就是行为治疗，这种方法在早泄的治疗中应用较多，所以也可应用于勃起功能障碍合并早泄的治疗。较常用的方法为挤压法和停-动法。这两种方法有助于患者感受中等强度的兴奋度，可以增加阴道内射精潜伏期，增加患者的性自信及自尊心，但需要循序渐进地进行训练，持之以恒的坚持，关于具体是怎么操作的大家可以自行搜索或者线下询问相关的男科医生，由于涉及到敏感内容我这就不做具体讲解。其三，我国的传统中医治疗早泄、阳痿其实经验也是非常丰富的，所以也可同时配合中医中药进行调理。

综合总结

受到传统思想的束缚，对于性，很多人都是选择避而不谈，会觉得非常羞耻。其实大可不必，就夫妻之间而言，性生活，已不再是单纯地为了繁育后代，而是更注重性生活的过程与质量，以满足于夫妻之间的享乐。而勃起功能障碍、早泄等男性功能障碍对夫妻性生活是可造成了直接影响的，也是导致夫妻感情破裂的重要诱因，所以当男性朋友出现这方面问题时，不要选择逃避，而是夫妻之间坐下来一起交流，女性也要鼓励对方，并积极就医才是正解。

参考文献：

1.郭军, 王瑞. 男科学..男性性功能障碍诊断与治疗. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2011: 10

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3.王福, 高庆和, 韩强, 等. 《EAU(2015年版)PE诊治指 南》解读. 中国性科学 2016; 25 (2): 9-11

4.王福, 耿强, 郭军, 等. 针刺对照帕罗西汀治疗原发性早 泄的临床观察及机制探讨. 中国性科学 2013; 22(2): 59- 61