扬州市妇幼保健院阮衍泰医生：关于精子畸形你必须知道的哪些事

总编简介：美董博士为美董海外医疗创始人董寿伟，PACCLINIC太诊国际医院（磨丁）院长,美国生殖医学协会ASRM会员，民革党员，青联委员，政协信息工作先进个人奖获得者。

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首先，正常精子长什么样？

正常的精子包括头部、颈部、中段和末段。其中颈部和中段通常被叫做体部，末段也就是我们通常说的尾部。正常的精子形态，其头部为呈椭圆形，外形光滑规则，其较顶端部部分被称为顶体区，是精子和卵子相互识别和结合的重要部位；精子的体部为一段细长的线状细胞膜；精子的尾部比体部更细、更长，正常精子无折角无断痕。

畸形精子有哪些表现方式？

精子头部畸形：精子头部是精子较重要的部分，包含了男性的所有遗传物质，以及能使精子穿透卵子透明带的各种酶类。精子头部的畸形占了精子畸形类型的百分之九十以上，主要包括小头、圆头、梨形头、不定形头、空泡头、大顶头、小顶头等，头部畸形的精子是无法完成正常授精的。

精子尾部畸形：精子尾部是精子运动的发动机，尾部的摆动可以让精子向各个方向前进，精子尾部畸形主要影响精子运动。晋精子尾部畸形主要有双尾、短尾、卷尾、按尾部的卷曲程度又可分为锐角尾巴、钝角尾巴、折断尾巴。

畸形精子过多会导致不育？流产？畸形？

正常男性一次射出的精子数量高达上亿，这些精子中只有极少部分精英能够经过长途跋涉到达卵子周围，这些精子都是健康的、形态正常的、具备极高受精潜能的，其中一般只有一个幸运儿能够完成和卵子的结合。如果精子头部的顶体明显偏小甚至没有顶体，精子就不能识别卵子，或者遇到卵子不能释放出足够的顶体酶来消化卵子的透明带，就不能完成受精的过程而出现不育；精子的尾巴是促使精子向前运动的发动机，精子尾部出现严重畸形会影响到精子前向运动，女方自然难以受孕。

精子畸形率过高会导致一定程度的受孕率下降，但不是一定不能怀孕。即使精子畸形率接近90%，只要精子的顶体完整性较好，尾部畸形不严重，也还是有一定的受孕几率。有很多反复流产的夫妇因检查出丈夫精子畸形率过高，就担心畸形精子与流产有关。到目前为止还没有确切的证据表明精子畸形率和流产之间有直接的关系，导致流产的因素有很多，建议夫妻双方作进一步的检查。

不少备孕夫妻通过孕前检查发现精子畸形率过高，担心会生出畸形宝宝。导致胎儿畸形的因素有很多，主要与遗传性因素和母亲怀孕时受不良环境因素影响、以及不正确地使用了某些药物有关，而畸形精子主要与怀孕概率有关，与精子的遗传物质关系不大。目前还没有研究表明精子畸形率与胎儿畸形有关系，不用担心畸形精子会导致胎儿畸形，建议夫妻双方作进一步的检查。

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造成精子畸形的因素有哪些？

研究发现精液中绝大部分的精子都是畸形的，正常形态的精子在精液中仅占少数。造成精子畸形的原因主要有以下几方面：

精液中大量活性氧（ROS）的产生：当组织发生损伤或者感染时，精液中的白细胞和精子内部都会产生过量的ROS，过量的ROS会阻断精子的产生和成熟，这将导致精子的畸形。例如男性生殖道和生殖腺体中存在病原微生物（如支原体、衣原体）感染，其引发的炎症反应将造成畸形症。

精索静脉曲张：精索静脉的患者，由于精索静脉血液淤滞、血流不畅，导致睪丸局部高温、组织缺氧、代谢废物堆积等等，从而影响了睾丸功能的正常发挥。因此，精索静脉曲张患者常常发生精子的畸形。

不良的生活方式：抽烟、饮酒、熬夜、泡澡、久坐不动、只吃肉不吃蔬菜水果……其结局是得较难言的畸精症。研究表明许多化学物质都能导致精子形态的畸形，烟和酒中的化学物质能使睾丸产生氧化应激，畸形精子的数目将显著提高。泡温泉和蒸桑会造成睾丸长期受热，精子非但不会变的更有活力，反而会因为畸形率升高而丧失正常的精卵结合能力。

其他因素：引起精子形态畸形的原因还有很多，比如接触到重金属、辐射等有害因素；遗传学方面的基因异常；性激素紊乱；服用药物等。

精子畸形该如何预防与治疗？

积极治疗原发病：病原微生物感染引起的畸形精子症在抗感染治疗后，其症状能够明显改善；而精索静脉曲张的患者经过积极治疗也能收获理想的效果。

药物治疗方面，在医生的指导下服用一些具有抗氧化作用的西药和中成药，以及一些维生素和微量元素可以收到明显的治疗作用，能改善精子的畸形率。