早泄全篇为什么会早泄，早泄的如何自我锻炼，早泄该怎么治，中医又是如何治疗早泄的？

一、早泄的定义

早泄是指阴茎插入阴道后，在女性尚未达到性高潮，而男性的性交时间短于2分钟，提早射精而出现的性交不和谐障碍。一般男性30%均有此情况，问题虽小，但却使性生活质量不高，也可能引起阳痿等其他性功能障碍，后果严重，应引起重视和及早治疗。一般认为，早泄是指男子在阴茎勃起之后，未进入阴道之前，或正当纳入、以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精，阴茎也自然随之疲软并进入不应期的现象。临床上对阴茎勃起未进入阴道即射精，诊断为早泄。而能进入阴道进行性交者，如果没有动几下就很快射精，也定义为早泄。

早泄的定义尚有争议，通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到性高潮的频度来评价，如以男性在性交时失去控制射精的能力，则阴茎插入阴道之前或刚插入即射精为标准；或以女性在性交中达到性高潮的频度少于50%为标准来定义早泄，但这些都未被普遍接受。因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响，女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。另外，射精潜伏期时间的长短也有个体差异，一般认为，健康男性在阴茎插入阴道2～6分钟后发生射精，即为正常。

二、为什么会早泄（早泄的原因）

1、精神因素

这类早泄患者也可以称为心理性早泄，引发男性早泄的精神因素包括很多方面。

要注意的是，男性这种对性生活的紧张情绪会一直延续，并不会由于性生活环境的变化而马上产生变化，同时长期的性生活失败又会出现反作用，造成患者心理上的恶性循环。

2、器质性病变

很多男性疾病都会使男性的射精中枢兴奋度降低，也就是更容易发生射精，比如尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎症。

3、其他原因

男性包皮过长、包茎、紧身内裤等过度刺激龟头都会导致男性出现早泄。

早泄的原因多种多样，但可以归纳成两类：

（1）由于精神因素造成（心因性）：在早泄患者中的80%以上是由精神因素引起的。Nadels on（1978）报告，心因性者占早泄病人中的85%。例如，久别重逢、新婚蜜月、过度兴奋或紧张、过度疲劳、心情郁闷，饮酒之后、房事不节、夫妻关系不融洽，丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒，或对妻子过分的畏惧、崇拜、存在自卑心理等都是诱发早泄的因素。常见的心因性原因如下，有的人性交时提心吊胆，唯恐射精太早，引起妻子不满；有的人出于对性爱知识的误解，无端地怀疑自己的性能力低下，性交时老是自惭自卑，这种情况多见于那些认为自己的阴茎短小或自认为体质孱弱的人。夫妻感情不融洽，比如对妻子的猜疑、嫉妒或者过分的敬重，也会导致早泄。有的人对性生活过分看重，期望过高，或者对有过的偶尔一两次早泄过分忧虑，可能加重心理负担，形成紧张、早泄、更紧张、继续早泄的恶性循环而使早泄固定下来。

新婚之夜夫妻之间第一次性生活，心情激动，神经高度兴奋，新郎可能在刚刚接触到性器官时或阴茎刚刚放入阴道就发生射精，还有夫妻久别重逢，性兴奋较快，男子射精出现早一些，这些情况不能诊断为早泄。随着夫妻在一起生活，逐渐会正常，不必治疗。婚后纵欲过度、精神过度紧张、情绪过分激动或害怕射精过快而使性交失败。身体过度疲劳，精力不足，也可使射精中枢控制能力减弱。神经衰弱时由于大脑的抑制能力减弱，也可发生早泄。

（2）有器质性疾病：例如，外生殖器先天畸形、包茎、龟头或包皮的炎症、尿道炎、阴茎炎、多发性硬化、脊髓肿瘤、脑血管意外、附睾炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影响脊髓中枢，引起早泄……某种全身疾病，体质衰弱，也可以使性功能失调，出现早泄。

手淫手淫并不是说一定会引起早泄，只是看你自己如何做！

手淫是双向性的，适当的手淫可以解决梦遗的麻烦，也可以降低龟头敏感度，但过度手淫就会引起早泄，甚至阳痿！

三、早泄的自我锻炼及控制

早泄从根本上说是射精所需要的刺激阈太低，因此，早泄的治疗无非是努力提高射精刺激阈。什么叫刺激阈呢？刺激阈指的是保持一定的刺激时间不变，能引起组织发生兴奋的较小刺激强度，反映了组织兴奋性的高低。它就像"门槛"一样，太低时，什么刺激都能跨过去，并引起组织反应，说明组织兴奋性高；太高时，很少有刺激能跨越过去，组织也难得发生反应，说明组织兴奋性低。所以，早泄的治疗就是如何提高这个"门槛"，也就是刺激阈。

(1)治疗要遵循性治疗的一般原则，如男女双方一起参加，收集完整病史，对病人进行有关性生理等方面的再教育，解除种种思想顾虑，要使他们认识到重建正常的射精反应是容易的。

(2)近30年来发展起来的行为训练疗法给早泄的治疗带来转机，大大提高了治疗率。其基本机制是提高刺激阈，消除刺激与反应间的联系。

詹姆斯.色曼斯1956年提出一种治疗方法：由妻子用手抚摸阴茎龟头及干，直到射精迫近的程度，然后停止刺激，待兴奋高涨的射精感消失后再重新刺激阴茎。如此反复进行，患者逐渐能够耐受大量刺激而又不射精，随着时间的进展，为了延缓射精发生而间歇的次数可以逐渐减少，较后达到不需要中途休息也能经受足够长时间的连续刺激而不过早射精。要注意掌握好刺激的强度和时间，掌握好火候才能恰好不引起射精。这种练习也可以由病人自已手淫来训练，自己体验刺激的强弱和方式，但效果显然不如女方进行操作。也可以在性交时进行类似训练，如降低阴茎抽动的幅度、速度，或暂停抽动，使性兴奋降低，等阴茎将要疲软时再抽动，于是阴茎再次变硬，如此反复进行，即可延长性交时间，待女方达到性高潮后或女方性高潮时再射精。

为了加强间歇法的效果，可以配合使用牵拉阴囊、睾丸法。人们观察到在性兴奋高度发展及高潮期间阴囊收缩、睾丸升高。在高度兴奋及即将射精前向下牵拉阴囊和睾丸，也可以降低兴奋性，并有推迟射精的效果，这也符合正常生理反应规律。

马斯特斯和约翰逊在1970年介绍了"挤捏技巧"，又叫耐受性训练，即女方对阴茎不断施加刺激，待男方感到射精迫近时，女方迅速以右手拇指放在阴茎的系带部位，食指与中指放在阴茎另一面，恰好分别位于冠状缘的上下方。挤捏压迫4秒钟，然后突然放松。施加压力的方向是前后向的而非左右向的，女方要用指头的指腹，而避免用指甲捏挟或搔刮阴茎。这时女方应坐在男方两腿之间，面向男方头部，这样用右手操作十分便当。

这种挤捏技术可以提高男子射精的刺激阈，从而缓解射精的紧迫感，若坚持锻炼15-30次，能明显加强抑制射精的能力，延长射精时间。当女方刺激时，男方的注意力要集中在阴茎受刺激后产生的感觉上，而不要过分注意什么时候会射精，一旦发生射精，也不要有任何不安、内疚，而应把注意力集中在高潮感受上。由女方承担抚摸刺激较有效，而如果由男方自己来作，效果显然差得多。挤捏力量应与勃起程度成正比，勃起越硬，所用压力越大。一般2周左右见效，继续3-6个月以巩固疗效。据作者报道失败率仅在3-5%左右。也有的医生主张，在病人合并性欲亢进时，可用手淫法治疗，临近射精时挤捏，直至能坚持10-12分钟不射精。手抚摸时可以涂抹润滑油，一方面保护龟头不受刺激，另一方面也能增加阴道的润滑程度。

(3)改换性交体位，如采用女上式性交，女性在上方做强烈的性器官摩擦，男方因处于被动地位，肌肉松弛，兴奋性低，从而能与女方同时达到高潮。也可采用侧位性交，这时可以避免臀部的剧烈运动，减少因盆腔截流征引起的血液向下肢的分流。由于省力，动作幅度小，男方兴奋性的发展较慢，自然有助于延缓射精的发生。这些体位都有助于降低刺激程度，延长性交时间。

(4)暂时分居一段时间，有意识避免性刺激。采用男方分散注意力(如性交时倒数数，想工作上的事情等)，或缩短性交前情嬉爱抚时间，来限制男子的兴奋性，并力求克服早泄的作法，虽然有时也可见效，但往往会破坏双方的亲密感。延长性交前准备时间、缩短女方达到高潮所需时间的措施，虽然有利于双方的性和谐，但要防止早泄患者在性交前的过度兴奋。一方面要诱导女性性唤起并使其高度兴奋，另一方面则要求自己保持在低水平的兴奋，实际上这是很难办到的，尤其是早泄者。他们自身往往也相当兴奋，难以自持，那么有没有办法使他们能超脱在外呢？下面介绍一种冷水敷睾丸法：非常简单的作法是事先用冷水洗濯睾丸，或用湿冷的毛巾包绕整个阴茎和阴囊，这样可以使睾丸温度降低，血流减慢，紧张消除。男方就能从容地竭尽爱抚之能事，待到女方兴奋时，再徐缓地进入反应状态，可抑制早泄。也有人以一大杯冰水下肚，来使脏腑降温，减轻紧张。平常洗澡时，可用凉水与温水反复刺激睾丸，可起到锻炼男子性能力的作用。

(5)通过选择性交时间也能锻炼控制射精的能力。如改在清晨醒后性交，精力充沛；先睡一觉然后性交，避免紧张；一次射精后，当晚再度同房，时间肯定延长；先手淫射精，不应期过后再性交，都能达到延长时间的作用。

(6)使用双层避孕套以降低阴茎与阴道壁之间的摩擦感。

早泄心理因素是占据很大，因此可以先自行自我锻炼控制，

但是如果自我锻炼一段时间后，仍没有改善那么还是需要及时治疗的， 长期早泄后会出现一个习惯性早泄，甚至对性生活产生恐惧，草草了事，出现阳痿、滑精等情况，

· 注：男子二八，肾气盛，天癸至,精气溢泻——《黄帝内经》

· 意思就是 男性16岁左右，精满 就会自己出来，也就是每个青春期男性会有的遗精。这是正常生理现象，一个月会有那么一两次，但并不是绝对， 所以这也是为什么认为适当手淫是有好处的。 但如果一个月遗精超过3次，或者说是醒着的时候出现这种情况，那就得考虑滑精了，这个建议及时治疗。

四、西医的治疗方法

如果有前列腺炎、尿道炎等需要及时治疗，有包茎情况需及时手术，如只是包皮过长根据个人情况可以考虑是否手术。

目前西医药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀；三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用，一定要在医生指导下服用。

局部用药

主要为局部麻醉药，可于性交前涂在阴茎头，通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后，用不用避孕套均可。如不用避孕套，洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是，过分延长麻醉时间（30～45分钟）可导致勃起消失，原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物（不用避孕套的情况下），阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木，降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏，则禁忌采用该治疗方法。

阴茎背神经切断术

此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定，但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者，而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗，且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者，不考虑手术。（个人建议不要做这个手术）

五、 中医怎么治疗早泄的

《沈氏尊生书》将本病的表现描述为"未交即泄,或乍交即泄。《石室秘录》 则认为过射精、阴茎软缩,是由于肾之开合功能失常引起,所谓。见龟倒戈者,关门不守,骯开合之权矣。《大众万病医药顾问》 对早泄证进行了专门的论述，从定义、分类、病因、症状、变证、治法、调养等几方面加以阐述,并认为早泄是引起不育的原因之一,且强调精神疗法在治疗中的重要性,从而使早泄一病的理论得到了较为系统的整理。

肾主藏精,肝主疏泄,两脏均司精关开合,故与精液的闭藏和施泄密切相关。上述各种原因,无论是阴虚火旺,还是湿热下注,或肾气污虚,均可影响肝之疏泄,肾之封藏,以致疏泄不利,封藏失职,精关约束无权,精关易开,精液外泄,砚交则早泄。该病与肝肾关系较为密切,其基本病机是精关约束无权,精液封藏失职。中医认为早泄主要为湿热或相火扰动,或气亏虚,精关失固,精液封藏失职而成。疾病初期及青壮年发病者,以实证热证为多,久病及体虚年老者,多为虚证寒证。

一、淫欲太过 肾藏精,窍于外肾,精关能随意开合则。精之施泄有度。如恣情纵欲,房室不节,施泄太过,或少年未婚,累犯手淫,以致戕害肾气,使封藏失职,精关开合不灵,不能随意启闭,因弓|起早泄。或日久损伤肾阴,肾水不足,相火偏盛,以致同房之时,君秋-动，使相火动极,精室被扰，关闭失灵,因而甫交即泄,或未交即泄。

二、 劳伤心脾 精虽藏于肾,而主宰在于心,升摄在于脾。劳倦伤神,用心思过度,则伤心脾。心阴不足,交时君火动极,引动相火,扰动精室,使精关过早开启而提前泄精;脾伤化源不足,气失统,精气不固可见早泄;或脾虚气陷,交时君火动极,精关开启,而脾失升摄，故而早泄。

三、 七情所伤 七情不畅也可引起早泄。突遇惊恐或交时恐惧,损伤肾气,肾恐不宁，精关不闭,因而早泄;情怀不畅,忧郁不舒,损伤肝木,肝之疏泄功能失常也可引起早泄;心志过喜,君火动极,过早令精关启动,故而早泄.

总之,早泄-病,心肾肝脾功能失常,精失心之所主,失肾之所固,肝之疏泄太过,失脾之升摄,同房之时,精关早启过早所致,精关提前开启,不得其时而自泄是其关键。

临证分清虚实,早泄之病由于体质及致病因素不同,也有虚实之分,实证早泄多为湿热所致,多见于体健年少者,伴性欲亢进,心烦易怒,口苦咽干,小便黄赤,虚证早泄多为肾阴、肾阳亏虚所致。多见于久病体衰者,伴性欲减退、腰膝酸软、小便清长,外尚有阴虚兼火旺的虚中挟实证。多伴阳事易举,五心烦热,潮热盗汗。详查病情由于早泄与精神心理因素有密切关系,与男女双方性生活协调与否有密切关系。所以应详细了解患者有关心理情况和性生活情况，必要时还要向女方详细了解,以便针对具体情况,采取相应的治疗方法。洞察转归早泄之病在发生发展和治疗过程中,可向轻重两方面转化。早泄经治疗后,如性交时间逐渐延长,伴随症状逐渐减轻,能自我控制射精时间,则为病情转轻。若能正常与女方性交,保持足够的性交时间则为痊愈。若早泄日久不愈,性交时间进一步缩短 ,以致性交时阴茎不能勃起,出现阳痿,则为病情加重。下面简单说下常见的几种证型，具体情况因人而异。

肾气虚 早泄，射精无力，腰膝酸软，小便清长，气短乏力，懒言，舌淡，苔薄白，迟脉细！

治法：益气固肾

肾阳虚 性欲减退,早泄,伴遗精,甚则阳痿,腰膝酸软,小便清长,或不利。怕冷，舌淡,脉沉弱。房劳或久病体衰,气不固,封藏失职而早泄;肾气亏虚,命门火衰,故性欲减退,甚则遗精阳痿;腰为肾之府,肾虛故腰膝酸软;肾阳虚衰,失于温煦,膀胱气化不利,则小便清长,或不利,舌淡脉沉弱均为肾气亏虚之象。该型的病变部位主要在肾,以正虚为主。

治法 补肾固精滋阴温阳

肝经湿热 性欲亢进,交则早泄,伴头晕目眩，口苦咽干,心烦易怒,阴囊湿痒,小便黄赤。舌质红,苔黄腻,脉弦滑或弦数。该证主要为情志不调,肝郁化火,或外感湿热或内生湿热，以致湿热之邪循肝经下扰而成,由于肝火偏旺,故性欲亢进,交则早泄;肝火上扰故头目眩、口苦心烦;肝经湿热循径下注,故小便黄赤,阴囊湿痒;舌脉均为肝经湿热之象。

治法 清泻肝经湿热

阴虚火旺 早泄,阳事易举,伴五心烦热，潮热,盗汗,腰膝酸软。红少苔,脉细数。恣情纵欲,耗伤阴精,阴虚火旺,精室受灼,故精关易开,砚早泄。相火妄动,故阳事易举;腰为肾府,肾阴亏虚,故腰膝酸软;虚火内扰,迫津外出,故五心烦热,潮热盗汗。舌脉均为阴虚火旺之象。其病变部位主要在下焦肝肾,以阴虚相火妄动为主。

治法 滋阴降火

预防保健

未病时要学习一定的性生理知识;节制性欲,戒除手淫;劳逸结合,勿使过劳;起居有常,生活有规律,勿过食醇酒厚味;积极治疗龟头炎等泌尿生殖系炎症;过度疲劳或病中或大病之后禁忌同房。即病之后，宜忌房事,保肾固精;调畅情志,宁心安神;勿食辛辣。

早泄一病,以阴茎未及入于阴道或进入阴道不久即精泄而阴茎萎软,不能继续性交和没有获得充分性感为特点,与心肾肝脾四脏相关,主要是由于心岭过早肾启提前、肝疏太过和脾不升摄,使精关非其时而开启,从而发生早泄。临床所见总以虚证为多, 实证仅有之耳。其治以补为要,但药以平补阴阳为宜,切忌大辛燥热壮阳之品,清滋也当远于苦寒。过于温燥,则伤肾精,助长相火,从而扰动精室,使精液外泄;过于苦寒,则克伐肾阳,有碍精关秘固。又因病属精不守舍,故不论何法,少佐宁心固涩之剂,可收速效。对于惊恐伤肾或肝郁失达或君过旺者.主要以心理治疗为主,或加以安神定志、或舒肝解郁之品治疗。还须强调,本病非独草木之性可愈,还须内外结合、心治药治相兼、男女同治等,才能取得满意疗效。

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较后总结：

偶尔几次因为紧张、激动或者其它原因出现性生活时间短，并不能诊断为早泄！

早泄多为心理因素，建议先自行锻炼控制恢复，如经过长期自我锻炼控制仍未好转，建议及时治疗！

早泄切记自己乱用壮阳药物，避免提前损耗先天之本，给后期恢复及治疗带来麻烦！