前列腺炎有哪些类型，如何治疗？

前列腺炎是一种炎症相关的前列腺疾病。前列腺炎通常会导致排尿疼痛或排尿困难，以及腹股沟、骨盆区域或生殖器疼痛。细菌感染会导致前列腺炎，但不是所有前列腺炎都由细菌感染引起。

前列腺大约核桃大小，位于男性膀胱的正下方。前列腺和其他性腺会产生射精期间运输精子的液体。

类型

前列腺炎一般分为四种：

• 急性细菌性前列腺炎：前列腺发生细菌感染，通常伴有突然、严重的症状。

• 慢性细菌性前列腺炎：持续或反复的细菌感染，症状通常较轻。

• 慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征：持续或复发性盆腔疼痛和尿路症状，无感染证据。

• 无症状的炎症性前列腺炎。

症状

前列腺炎的体征和症状可能因疾病类型而异。可能包括：

• 排尿时疼痛或烧灼感（排尿困难）

• 排尿困难，例如排尿犹豫

• 尿频，尤其晚上（夜尿症）

• 尿急

• 尿液混浊

• 血尿

• 腹部、腹股沟或下背部疼痛

• 阴囊和直肠（会阴）之间的区域疼痛

• 阴茎或睾丸疼痛或不适

• 射精疼痛

• 发烧、发冷、肌肉酸痛和其他流感样症状（急性细菌性前列腺炎）

原因

因前列腺炎类型而异

• 急性细菌性前列腺炎：通常由常见细菌引起。可能是从泌尿系统或生殖系统的其他部位传播而引起感染。

• 慢性细菌性前列腺炎：通常与急性细菌感染的原因相同。当急性感染治疗时间不够长或未能杀死所有细菌时，可能会发生慢性细菌性前列腺炎。

• 慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征：尚不明确。研究显示，多种因素可能共同发挥作用，包括既往发生感染、神经系统功能障碍、免疫系统功能障碍、心理压力或不规则的激素水平。

• 无症状炎症性前列腺炎：病因不明确，通常仅在检查其他疾病时才被发现。

风险因素

前列腺炎的危险因素包括：

• 青年或中年

• 既往有前列腺炎疾病史

• 泌尿系统或生殖系统感染

• 艾滋病病毒（HIV）感染或艾滋病（AIDS）

• 使用导尿管

• 前列腺组织的诊断取样（活检）

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的其他风险因素可能包括：

• 心理压力

• 由于手术或创伤导致骨盆区域的神经损伤

并发症

急性或慢性前列腺炎的并发症可能包括：

• 菌血症

• 附睾炎

• 前列腺脓肿

• 感染扩散到上骨盆骨或下脊柱

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的并发症可能包括：

• 焦虑或抑郁

• 性功能障碍，例如勃起功能障碍

• 精液变化，或精子变化（可能导致不育）

没有直接证据表明前列腺炎会导致前列腺癌。研究者在探索慢性前列腺炎是否是癌症的危险因素。

诊断

与前列腺炎相关的症状可能由多种情况引起。

细菌感染的诊断

评估是否感染的诊断包括：

• 直肠指检。

• 尿检。

• 验血。以检测是否有感染和其他前列腺问题。

• 前列腺标本检测。某些情况下，直肠检查期间，轻轻按摩前列腺，并将前列腺液释放到尿道中。对按摩后的尿液样本（含有前列腺液）进行细菌检测。

其他检查：如果初步检查不显示感染，则会接受其他检查，包括：

• 尿动力学测试。

• 成像。进行影像学检查，以识别可能导致疼痛的前列腺不规则、异常生长，或盆腔区域的其他问题。

治疗

前列腺炎的治疗取决于前列腺炎的具体类型和症状。

治疗感染

如果诊断为急性或慢性细菌性前列腺炎，需要使用抗生素。急性前列腺炎需要在医院短期内静脉注射 (IV) 抗生素。抗生素治疗周期通常为 4~ 6 周，某些情况下时间会更长。消除感染、降低慢性细菌性前列腺炎发生风险，需要按处方服药。

治疗泌尿系统症状

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α受体阻滞剂有助于松弛膀胱颈部的肌肉和前列腺与膀胱连接处的肌肉纤维。该药物可能会缓解泌尿系统症状，例如排尿疼痛或排尿困难。α受体阻滞剂有通常用于慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的男性，但有时也可用于缓解细菌感染导致的泌尿系统症状。

治疗疼痛

医生可能会开具止痛药或推荐非处方药，例如对乙酰氨基酚或布洛芬。

管理心理症状

心理治疗可帮助缓解与慢性疼痛相关的压力、抑郁或焦虑。

生活方式

以下措施可能会缓相关症状：

• 温水浴（坐浴）或使用加热垫。

• 限制或避免饮酒、咖啡因、辛辣或酸性食物，因为这些食物会刺激膀胱。

• 大量喝水。多排尿以帮助膀胱排出细菌。