我较近发现，每次只要一谈及睾丸，大家兴趣就会表现出前所未有的高涨，我想可能是大家在睾丸这方面存在的问题比较多吧，于是今天就睾丸常见的疾病——睾丸炎，为大家做详细介绍。

本期讲解：蔚锐传，原省人民医院泌尿外科主任

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Hello，大家好，我的名字叫睾丸，因为我长相可爱、长得又实在像极了鸡蛋，很受男女老少喜爱，所以人们又给我起了个小名——蛋蛋。

我是双胞胎，一左一右分别住在阴囊内，里面温度适宜，很是舒适，大家千万不要以为我整天无所事事，其实我的本领大着呢，我能生产人类传宗接代必不可少的精子，但是很遗憾因为我能力有限，所以产生的精子还要继续输送到我的邻居也就是附睾那里继续生长直至成熟，然后通过输精管输送出去，因此，附睾、输精管可以说是我与外界接触的必要通道，有了他们我的日子可谓是如鱼得水。

可也有让我烦恼的时候，那就是——睾丸炎！

1、什么是睾丸炎？

睾丸炎是因病原菌如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、病毒等侵袭睾丸，造成睾丸精曲小管受损为特征的炎症改变。引起睾丸炎的途径通常有3种途径：经输精管或附睾直接蔓延、血行感染和淋巴管感染。

2、睾丸炎的有哪些常见病因？

睾丸炎是一种男性常见疾病，从新生儿到老年男性均可发生，其中以青壮年居多。流行性腮腺炎合并睾丸炎多发于青春期；老年病人中以泌尿生殖道的细菌(如大肠杆菌)感染较常见。

引起睾丸炎的病因较为复杂，根据致病因素可以将睾丸炎分为由细菌、病毒感染。

引起的感染性睾丸炎和由损伤、自身免疫引起的非感染性睾丸炎。感染性睾丸炎是由于葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌和绿脓杆菌等致病菌通过输精管管腔进入附睾-睾丸，另外，睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，致病菌亦可通过淋巴系统和血行感染发生附睾-睾丸炎。多种因素可以引起非感染性睾丸炎，如手术创伤、输精管结扎、隐睾等可以睾丸的自身炎症反应，临床症状有时并不明显。

3、睾丸炎有哪些症状？

急性睾丸炎患者会出现剧烈的睾丸、阴囊疼痛，疼痛可以向腹股沟放射，有下坠感，并常常伴有高热、恶心、呕吐等表现。体检可以发现阴囊内睾丸明显肿大，触痛明显。慢性睾丸炎的患者多数情况下可以没有明显的临床表现，少数患者会出现睾丸隐痛和肿胀。

4、睾丸痛一定是睾丸炎吗？

不一定，可以引起睾丸疼痛的疾病有很多，常见的有睾丸炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤、附睾炎、慢性前列腺炎等。所以，当出现了睾丸疼痛，应及时就诊，不要贻误病情。

5、如果患有睾丸炎，应接受哪些检查？

因为睾丸炎的症状比较明显，故诊断并不困难。主要需做尿常规、血常规和阴囊彩超检查，另外体格检查也是十分必要的，患者应积极配合医生的检查，详细描述疼痛的部位和程度，有助于医生鉴别附睾炎、睾丸扭转、疝气等类似疾病，另外，不应该遗漏对患者两侧的腮腺等唾液腺部位进行检查。

6、睾丸炎容易与哪些疾病混淆？

（1）附睾炎：因为附睾和睾丸解剖结构毗邻，睾丸炎常常由附睾炎症直接蔓延至睾丸引起，两者的疼痛特点和位置类似。

（2）睾丸扭转：睾丸扭转跟急性睾丸炎一样常突然出现阴囊内的剧烈疼痛，可以放射至腹股沟、下腹部区域。两者的区别在于托起睾丸扭转的睾丸，疼痛不能减轻，反而有可能加重，而托起急性睾丸炎患者的阴囊可以减轻患者的疼痛感。彩超检查可以进一步鉴别。

7、睾丸炎如何治疗？

睾丸炎的治疗应根据病原菌的不同制定不同的治疗方案。睾丸炎如果是因大肠杆菌等细菌引起，应予以敏感菌的抗菌治疗，抗菌治疗应规范，原则上是先静脉后口服，勿滥用抗生素和随意停药。如果病原菌是病毒，抗生素治疗无效，可给予干扰素等抗病毒治疗。另外，一般治疗还包括卧床休息，勿剧烈运动，抬高阴囊，剧烈疼痛时可口服止痛片，炎症严重时需应用糖皮质激素，减轻炎症对睾丸功能的损害。

8、睾丸炎容易治愈吗？

睾丸炎的治疗一般不困难，如果出现疑似睾丸炎的症状应即刻就诊，切勿随便吃药和仔细停药。睾丸炎患者应接受规范治疗，治疗时间一般不短于2周，根据患者恢复情况，再酌情调整。总之，睾丸炎的治疗并不复杂，早期诊断和治疗是关键。

9、睾丸炎会影响生育吗？

一般情况下，睾丸炎不会对睾丸的生精功能造成太大影响。但如果炎症较重或由腮腺炎病毒引起时，有可能会严重损伤精曲小管，睾丸功能将会受到影响。甚至有可能会引起睾丸萎缩或无功能，导致成年后的不育症。

10、睾丸炎治愈后，患者可以做什么检查确定生育功能有没有受到损害？

睾丸炎经治疗后一般情况下较少会发生睾丸萎缩、不育症，但如果因睾丸炎产生了相关并发症，应在炎症治愈后，做以下检查方法以检测是否对生育功能造成了影响：

（1）常规体格检查：对睾丸、附睾和输精管进行仔细的体格检查，以发现是否存在睾丸大小异常、附睾结节等，患者可以到门诊咨询；

（2）阴囊彩超检查：可以对睾丸、附睾的大小、血流情况进行了解；

（3）精液常规检查：需在炎症痊愈之后进行，且在检查前需禁欲3-5天，可以了解精子的质量情况，如精子活力、畸形率等。

11、睾丸炎会造成阳痿早泄吗？

睾丸炎一般不会引起勃起功能障碍和早泄等男性疾病。即使一侧睾丸萎缩，另一侧的睾丸会代偿，睾丸的内分泌功能并不会受到太大影响。所以，不必过于担心。

12、睾丸炎在治疗期间可以有性生活吗？

原则上应在睾丸炎治愈之后才可有性生活。睾丸炎在急性期是禁止有性生活的，慢性期一般也不宜。但如果慢性睾丸炎在治疗后症状已经完全改善，无特殊不适时可以尝试，但仍不宜过频。

13、如何减轻睾丸炎引起的坠胀感？

睾丸炎会造成睾丸肿痛，当活动或站立时精索会牵拉睾丸，加重坠胀感。因此，当患有睾丸炎时应卧床休息，尽量减少活动，避免加重疼痛感，如果疼痛剧烈难忍，可吃点止痛片。除此之外，还应该将阴囊垫起或托起，减轻牵拉感。