伍科医生聊泌尿：输精管梗阻

精子产生后，通过附睾、输精管、射精管及尿道，将成熟的精子送出体外，精子途经的道路只要任何一处发生堵塞，精子运行和排出发生障碍，就可导致男性不育。其中，输精管堵塞又称为输精管梗阻。

病因：

先天性因素：先天性输精管发育不良或缺如；先天性输精管闭锁；先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

后天性因素：

1. 感染：感染是常见的病因，结核、淋球菌感染和非特异性感染可以引起继发性生殖道阻塞。

2. 损伤：手术引起损伤比较常见，睾丸鞘膜积液手术、精索静脉曲张结扎术、斜疝修补术、隐睾固定术等，能直接损伤输精管。

3. 手术结扎：输精管结扎术是为避孕而人为造成精道阻塞。

4. 其他：精囊肿瘤、前列腺囊肿或钙化、尿道损伤所致尿道狭窄或闭锁等。

诊断

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1.精液常规检查

最少2次以上，间隔2～3个月，精液减少，少量精子或无精子提示输精管梗阻可能。

2. 病史

通常炎症性梗阻的患者都有生殖道感染史，睾丸炎、附睾炎，肺结核病史者，患病率会更高。

3.体检

患者的睾丸体积在正常的范围内，且能触到附睾或输精管结节、亦或是输精管缺如或局部闭锁。

4.超声检查

有助于发现附睾囊肿、输精管缺如等，同时能排出睾丸发育不良。

5.手术探查

行阴囊内手术探查，是诊断输精管道梗阻的另一个重要手段。在探查的同时，可行睾丸活检。

治疗

1.抗感染：因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。

2.手术治疗：输精管吻合术、输精管附睾吻合术、射精管扩张术等已广泛应用于临床。精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。

祝您健康！