​病案举例：

赖某某，32岁，公务员。

主诉：结婚3年，夫妻同居未避孕，妻一直未见身孕，检查女方妇科无异常。后查男方精液（连续3次），均诊为：精液2小时以上不液化。查生殖器可见左侧精索静脉曲张浅Ⅱ度。

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于是处方：金银花20g，丹参30g，知母6g，枸杞子12g，五味子6g，花粉12g，冬瓜仁15g，当归9g，生熟地黄各15g，茯苓12g，何首乌15g，淫羊藿20g，蒲公英20g，黄精20g，赤白芍各15g，三七粉（分冲服）3g，王不留行15g，泽兰10g。水煎服，连服30天，并每用三煎坐浴，水温稍低为妥。

服上方30天后，复查精液常规示：精液60分钟液化。守方再进30剂。

三诊：告知妻已有身孕。

本患者身体素质较好，但因患有精索静脉曲张，影响了精液质量，出现了精液不液化的症状，因此，采用自拟液化精液的方药进行治疗，并按加减要求加入了三七粉、王不留行、泽兰等3味活血药，经近50天的治疗后，果然获得了满意疗效。

问：精液不液化是什么样的病？为什么会引起不育？

精液在射出之前的生殖道内是液体状态，从阴茎口射出后立即变成胶冻状或凝结块样乳白色物质，此时精子无法自由游动。5~45分钟之后，精液会自动液化，使凝胶变为稀薄的液体，这一过程是酶催化的结果。

精液在射出之前为液态是有利于精液的顺利射出，而后精液凝固是为了更好的粘附在子宫颈口附近并得到休息和获能。而后再液化则是为了活动的精子顺利前行，直达子宫内及输卵管部位。

如果精液射出后30分钟不液化或液化不全，则可诊断为精液不液化症。精液的液化与精液中所含的酶有关。

因此，精囊和前列腺疾病是引起精液不液化的主要原因。炎症可影响酶的分泌，同时对所分泌的酶还有不同程度的破坏作用，从而导致酶系统失调，促成精液不液化或液化不全。如果精液不液化或液化不全，精子就无法正常运输，也影响精子的活动力，引起男性不育症。

问：患精液不液化后如何进行治疗？

如果从西医角度来看，首先是针对原发病，也就是先治好引起精液不液化的疾病，如前列腺炎等，原发病得到了治疗，则精液液化也就好了。如果方法再简单一点，则可采用以下方法：

1、对于检测为精液不液化者，于性交前15分钟将淀粉酶栓剂置入阴道内即可。

2、或性交后将淀粉酶栓剂立即置入阴道内的方法。

其实，治疗精液不液化的最好方法，还是中药疗法，如陈氏液化丸的临床疗效就能达到90%以上的效果。本药除了能很快治愈该症外，还能提高精子质量，增加怀孕的机会。

问：采用中医中药治疗，又有什么好的办法？

目前国内外西医对精液不液化的认识和治疗认为，精液的凝固是精囊分泌的凝固蛋白所致，而液化则是由前列腺分泌的蛋白水解精液的结果。

如果这些附属性腺感染或其他病变，可对所分泌的酶有不同程度的破坏作用，从而导致酶系统失调，使精液部分或全部不液化。

治疗上，首先是治疗前列腺炎、精囊炎等原发病，同时可用液化剂对精液进行处理。常用的液化剂有清洁剂、淀粉酶类。有的用来坐浴，有的则在性交后置入阴道内。

由于其操作起来不太方便，也很难针对性地用于女方排卵期，加之还会影响性生活质量，一般情况下患者不愿接受。

因此，采用中医中药的方法进行治疗就相当适合了。现就有关治疗方药等简介如下：

常用处方组成：金银花20g，丹参30g，知母6g，枸杞子12g，五味子6g，花粉12g，冬瓜仁15g，当归9g，生熟地黄各15g，茯苓12g，何首乌15g，淫羊藿20g，蒲公英20g，黄精20g，赤白芍各15g。水煎服，20剂为1个疗程。

本方药的不同之处，就在于对引起精液不液化的多种原因进行了综合分析，提出了虚、瘀、痰、浊、热五因为害，又以瘀、痰为先的致病机理。在遣方用药上，也以针对主因、兼顾次因的原则配方，使其临床的适应范围和总体疗效都有了明显提高。

加减法：阴虚症状明显者加龟版15g,覆盆子15g；瘀血症状明显者加三七粉3g,王不留行15g,泽兰10g；湿热症状明显见大量脓细胞者加败酱草20g,车前草15g,白花蛇舌草20g；射精疼痛者加琥珀粉1.5g,石菖蒲12g等。

方义：方中金银花、知母、蒲公英、茯苓清利湿热虫毒；何首乌、淫羊藿、生熟地黄、黄精、枸杞子益肾健脾；丹参、当归活血化瘀；五味子、赤白芍疏肝理气通络之意；花粉、冬瓜仁2味药则是专门增加精液液化的经验用药。另外，有资料研究认为，大剂量使丹参一味药就可治疗精液不液化症。

所以，当检查报告中出现精液不液化，不要自行的滥服药物，如果确实需要药物治疗时，要在专业医生的指导下进行治疗。