无精症患者如果睾丸活检仍未见精子，难道就无法生育了吗？实际上还有很有希望的解决方法，一个方法是：供精（很多患者心理上无法接收），另一个有效的方法就是：显微取精技术。

显微取精术，全称显微镜下睾丸切开取精手术，是在显微镜下切开睾丸，在其内部寻找可能存在的，具有生精功能的曲细精管，并获取精子的手术。

优点

在显微镜下，将有严重生精障碍的睾丸中的，局部残存生精能力的生精小管，也就是局部生精灶中存在的极少量精子进行识别并且提取，再进行分离及特殊处理保存后，通过辅助生殖技术生育后代。

优势

睾丸显微取精是无精症治疗的划时代突破！与传统的睾丸活检取精相比，显微镜下睾丸切开取精手术有切口小、视野好、精子获得率高、并发症少等优点。

成功率

随着显微镜下睾丸取精技术的不断发展完善，取精的成功率是比较高的，甚至不时会有超出预期的收获。但是显微取精的成功率根据患者的病因不同而有所差别。一般来说，克氏征、Y染色体c区缺失、隐睾、放化 疗后、青春期腮腺炎后睾丸炎的患者取精成功率较高 ， 一般能达到40%~70%。相比较而言，一些不明原因且睾丸体积正常的无精症患者，若睾丸穿刺未见精子，一般来讲显微取精成功获取到精子的概率较低，不足20%。当然，若患者用自己的精子生育愿望强烈，仍然可以尝试显微取精。

必须要强调的是，具备丰富显微手术经验的医生对于手术成功率起到至关重要的作用。手术经过大致如下：沿睾丸赤道线剖开，充分暴露睾丸实质，在手术显微镜下快速寻找到目标曲细精管，获取目标曲细精管送实验室镜检并提取出精子，配合女方进行卵泡浆内单精子注射（即第二代试管婴儿）生育。

显微取精手术创伤小，伤口愈合后几乎看不到手术瘢痕，不会影响患者的生活质量，也不会造成性功能障碍。

本文系安徽省中医院 生殖中心 蒋平 副主任中医师发布，未经授权，请勿转载。（蒋平，生殖中心副主任医师，硕士生导师，安徽省名中医经验传承人，安徽中医药大学复发性流产多学科会诊专家组成员）。

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