子宫里为什么会长息肉，需要手术吗？

本文为头条号周说妇产科所作，旨在通过文章分享女性健康与科学孕育的科普知识，希望能给大家一些帮助。

这一篇文章我们来了解一下「子宫息肉」到底是怎么回事！

最近收到这样一则用户留言：

@会飞的鱼：周医生，你好，能不能做一期关于子宫息肉的内容啊，最近去做检查，HPV和TCT都没问题，但医生说有子宫息肉，需要门诊手术，好害怕！为什么会长这个啊？

今天就给大家好好讲讲子宫息肉那些事。

息肉其实就是长在黏膜表面的良性赘生物。鼻腔、胃肠、胆囊等黏膜上都可能长。

子宫的息肉根据生长部位不同，分为宫颈息肉和子宫内膜息肉。

如果把子宫比作一座房子，这是息肉长在房间里的样子，也就是子宫内膜息肉：

这是息肉长门上的样子，也就是宫颈息肉：

虽是同胞兄弟，但这两种息肉在检查、症状、治疗上却不大一样。

【宫颈息肉】：顾名思义，就是长在宫颈上的多肉，临床上也称为宫颈赘生物。通常单个，也可为多个，红色，质地软而脆，呈舌形，可有蒂。

关于宫颈息肉的灵魂三问：

1.怎么来的？

宫颈息肉的发病原因并不明确。目前主流观点是，由于宫颈管的慢性炎症刺激导致。有时候雌激素也可能是幕后推手。

2.如何发现的？

大多数的宫颈息肉可以没有任何症状，是在妇科体检时医生检查出来的。

报告单上常会这样描述：宫颈口可见一黄豆大小粉红色息肉样赘生物或宫颈可见一粉红色舌状赘生物……

少部分人是在出血和白带异常就诊后发现。

• 出血

息肉里一般有丰富的新生小血管，所以出血多是由于触碰或摩擦导致（同房出血），一般呈鲜红色，或者在纸巾擦拭时呈现点滴状。

• 白带异常

息肉主要可能由炎症引起，因此可能伴有阴道分泌物异常，比如分泌物增多，有异味，带血丝或呈褐色。

3.怎么办？

如果息肉符合下面任何一种情况，需要做个小小的门诊手术把它去除[1]。

• 有症状（如同房出血，白带过多）
• 大于≥3厘米
• 长相比较丑（医生怀疑恶变）

宫颈息肉切除术一般比较简单，通常在妇科门诊就可以完成。但切除前一般需要进行宫颈癌前筛查来排除癌变。

虽然息肉的恶性率极低，但切除后还是需要送病理检查，来确认是否良性。

「子宫内膜息肉」又叫宫腔息肉，是子宫内膜腺体和间质增生过度，从子宫内膜表面形成的突起。可单发或多发，并且可出现在宫腔的任何部位。

在成年女性任何年龄都有可能发生，并且绝经后女性患病率显著高于绝经前女性。

关于子宫内膜息肉的灵魂三问：

1.怎么来的？

• 内分泌因素

通常与雌激素水平过高密切相关。食用含有雌激素的保健品、激素补充治疗等均有可能提高雌激素水平。

• 炎症因素

长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（节育环）刺激、分娩、流产、妇科手术操作等都可能引起子宫内膜息肉的发生。

• 其他

年龄增长、肥胖、糖尿病等也都是子宫内膜息肉的高危因素。

2.如何发现的？

和宫颈息肉大兄弟不太一样的是，子宫内膜息肉大多有症状：

• 不规则出血

大约70%~90%的子宫内膜息肉患者会出现异常子宫出血，包括经间期出血、月经延长或不规则出血。而绝经后女性可能出现绝经后出血[3]。

• 不孕

一部分患者是由于长时间备孕失败就诊，经妇科B超或宫腔镜检查发现子宫内膜息肉的存在。

3.怎么办？

• 有症状

应手术去除息肉。手术方式一般选择宫腔镜引导下的息肉切除术。

属于需要全麻的微创手术，通常需要住院。

• 无症状

1厘米以下的息肉如果没有症状，可以观察随诊，1年内有27%的几率会自然消失。

而如果息肉较大或部分在宫颈管内，容易继发感染、坏死，引起恶臭的血性分泌物。建议手术摘除。

育龄期女性发现了子宫内膜息肉后，如果有生育准备，即便没有症状，一般也建议把息肉摘除后再试孕，可以提高受孕几率。

• 绝经后发现

绝经后妇女息肉的恶性风险比较高，一旦发现息肉，都应该尽早手术治疗，并且进行病理检查明确良恶性诊断。

好啦，看了这么多，希望大家都不再害怕子宫上多出来的肉！身边姐妹要是也有同样的困惑，赶紧把这篇转给她吧！

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