子宫内膜息肉离不开“瘀”，中医辨证调理，可自消

子宫内膜息肉是妇科常见病之一，西医认为其发病机理为子宫内膜局部过度增生所致，临床表现为阴道不规则流血、腹痛、不孕等。从育龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群。

有研究表明，近年来子宫内膜息肉发病率呈逐步上升趋势。西医对该病的治疗主要为宫腔镜下行息肉摘除术，但息肉易复发，复发几率达到13.3%。

古代医学中并没有关于子宫内膜息肉病名的记载，依据其症状特点可以归属于经期延长、月经量多、崩漏不孕及癥瘕的范畴。

瘀是本病的发病关键。该病病机不外乎胞宫冲任损伤，经血失于约制，离经之血阻于胞宫。寒、热、虚、实均可导致胞宫冲任损伤，但临床以瘀、热多见。女子以血为本，气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。

《医宗金鉴》日：血之凝结，先必由于气聚；气血冲盛、气机畅达才能使血在脉中正常运行，气机失畅则血液运行受阻，滞于脏腑经络；若气虚则推动脉中气血运行不畅，或统摄脉中之血无力，致血行迟滞或溢出脉外，血瘀形成。

气为血之帅，气行则血行，血行瘀自除，故治疗本病时，选用四逆散合消瘰丸作为基础方，四逆散出自《伤寒论》，该方精炼，配伍恰当，共奏疏肝理气之效，使气行则血行，使邪去郁解，气血调畅，息肉自除。

消瘰丸出自清朝，一见程国彭的《医学心悟》；二见于邹岳的《外科真诠》。

子宫内膜息肉为有形实邪，异病同治，取其软坚散结之功，常佐以清热化瘀之品。

29岁的张女士，近半年无明显诱因出现阴道不规则出血；平素月经规律，量适中，色暗红，夹血块，伴小腹隐痛、腰酸。

经超声检查：内膜0.7cm (单层)， 内膜回声不均匀，宫内探及1.2x0.4cm稍强回声。

西医诊断为：子宫内膜息肉；异常子宫出血。中医诊断：崩漏；胞宫息肉；辨为肝郁血瘀挟湿热证。

方拟四逆消瘰加减；连服1个月后复查，内膜0.4cm (单层)，宫腔内似查见直径0.4cm的稍强回声，考虑宫内膜息肉可能。

经3个月随诊，患者月经周期、经期均恢复正常，复查B超发现子宫内膜息肉消失。