又双叒叕的子宫内膜息肉

人体，很奇妙；

一个又一个的息肉层出不穷，

真是愁煞美女老中青。

这息肉呀，不是大毛病。

但从发现、到去除，

也是个纠结的心路历程。

说起息肉，我们（妇产科大夫）一般指的是子宫内膜息肉。

息肉，遍布全身各处。

有子宫内膜息肉、宫颈息肉、胆囊息肉、肠息肉、胃息肉，真是些不老实的小九九。

今天，我们说的主要是子宫内膜息肉。

我喜欢把自己做的手术剪辑成片儿时不时回看一下，

看着一帧帧腹腔或宫腔的图像，

一个个看病的故事就又会浮现在眼前……

上图故事（上：取之前的息肉；中：取出的息肉拍照留念；下：息肉取之后的微小创面、无损的其余内膜）：

女士生完孩子阴道出血滴滴答答有四年之久，量也不多，但就是贼讨厌、膈应人。出血有时在排卵期，有时在同房后，有时在运动后，时间太久，不得不去看大夫，做过几次超声：有时是内膜回声不均匀，有时是未见异常，有时是子宫内高回声。

反反复复出血，实在是有些焦虑，想知道到底是什么原因。

既然看到一次有高回声（息肉可能）了，就想着要能确诊就好啦。

女士来我这里，我问了出血的特点，帮她分析有哪些可能，最后她选择了宫腔镜。

宫腔镜的情况跟胃镜非常类似，诊断疾病也非常直观：一目了然，甚至还看到了息肉根部正在出血的烟囱现象。同时，还看到了女士剖宫产后的疤痕憩室。

这样的息肉处理起来非常简单、快捷，整个过程数十秒钟就能完成。我用一把十分给力的宫腔镜抓钳，一抓、一转、一拧、一拉，就下来了，其余内膜毫发无损；取下、夹出息肉的整个过程全程可视。

那些担心自己内膜会被刮薄（损伤）的女士看到我的手术视频、讲解，就把心咕咚咽到肚子里去啦。

上图是一位大姐，绝经十几年，孩子在我们这里又生了孩子。带宝宝辛苦了，偶尔会有阴道出血，孩子推荐妈妈来做了一次宫颈癌筛查，发现有宫颈病变，准备做宫颈锥切手术，在手术前做了个超声，发现了宫腔息肉，还不小呢，我先帮她做了宫腔镜，见到了了这一枚光溜溜息肉的真面目，这息肉非常配合我，同样一抓一拧一拉取了出来，免去了电切手术对宫颈、内膜的更大损伤。后来继续帮她做了宫颈锥切手术，病理是HSIL，因此保留了子宫。现在大姐定期检查HPV，一直是阴性的结果。

上图：同样是因为反反复复出血来看病的，B超看到内膜增厚、回声不均匀。宫腔镜进去看到这样一窝一窝的息肉，钳夹、搔刮都是合适的方式，取完息肉，用镜子（宫腔镜）再检查一眼，放心结束手术。手术只是治疗的一部分，未来还需要做一些预防复发的措施：根据她的需要，决定治疗方案：如果准备生育，手术后恢复月经尽快备孕；如果完成生育，可以放置曼月乐（一种薄化子宫内膜的避孕装置），治病、避孕两不误。

上图：这是一位焦急备孕的妹妹，息肉不大，但位置不太妙，正好在输卵管开口的位置，这是在宫腔充满水的情况下拍出来的图像，当宫腔放空、恢复正常形态的时候，这个息肉会完全挡住输卵管开口。这下，我把挡住精子前进的大山移除了，静等佳时、风来~~

上图：还有这种探头探脑挡住内口的息肉。对它，我也是不会客气的……

上图：这位妹妹的息肉是经过体检发现、吃药（孕激素的药物性剥脱）、观察半年，巍然不动，最终被我请出宫门……

上图：还有这位大姐，绝经十几年，回北京准备养老，先做了个体检，发现了这么大的息肉，体检大夫说您赶紧手术吧，就来了。B超提示子宫长度只有3cm，宫颈内口还完全粘连，B超大夫用了直肠探头给我指引宫腔的方向，齐心合力探入宫腔，看到息肉我们都惊呼起来，很快、抓钳从根部游离出息肉，但取的时候它 Q弹 Q弹，极不情愿、探头探脑，最终千呼万唤才出来的呢……

真是不看不知道，世界真奇妙。

千姿百态的息肉诉说的也是不重样的故事。

有趣，又有用。

正是我的欢喜。