子宫内膜增生的鉴别诊断

子宫内膜增生症是由于患者月经失调或者内膜增厚不均进行诊断性刮宫，通过对刮取内膜标本的病理学检查明确诊断。病理学根据子宫内膜中腺体和间质结构的比例以及是否存在细胞核的异型性做出不同的诊断。所有内膜增生性病变从最初诊断到发展为癌的平均时间约为6年。

子宫内膜不典型性增生与单纯性增生、复杂性增生须予以鉴别。同时尚需注意与子宫内膜息肉、早期子宫内膜腺癌相鉴别。

子宫内膜单纯性增生

腺体增生程度最轻，极少发生癌变，发展为内膜癌的可能性仅1%。治疗也比较容易，一般周期性孕激素治疗3个月都能够逆转。

子宫内膜复杂性增生

腺体增生程度增加，腺体/间质比例大于50%，并且出现腺体结构异常。内膜癌变发生率约为3%。一般孕激素治疗有效率75-80%。

不典型性增生

不典型性增生出现了细胞核的增大和异型性。可合并子宫内膜单纯性增生或者子宫内膜复杂增生，单纯增生合并不典型进展为内膜样腺癌的几率约为8%，复杂增生合并不典型发展为内膜癌的几率大为增加，约为29%。

应当注意的是，诊断性刮宫诊断为子宫内膜不典型性增生的病例中有17~52%同时合并内膜癌，只是因为诊断性刮宫没有刮到内膜癌病灶而漏掉。所以，对于诊断为内膜不典型性增生的病例，应当考虑到合并内膜癌的可能，进行进一步的评估。

子宫内膜不典型性增生也可以通过药物治疗逆转，一般孕激素治疗有效率为75~80%，但是治疗时间较长，最长可能需要1年时间。

子宫内膜息肉

子宫内膜息肉多为良性病变，好发于育龄妇女，与雌激素刺激促进子宫内膜异常增殖相关，具体病因不详。临床可表现为不规则出血或排卵期出血，经阴道超声多表现为子宫内膜增厚或形成回声团，因此，应与子宫内膜增生症相鉴别。

临床可通过内膜活检组织病理学检查明确诊断。

子宫内膜癌

子宫内膜增生症是子宫内膜癌的前驱病变，二者高危因素和临床表现类似，因此，对于有不规则出血的患者需首先排除有子宫内膜癌的可能。组织病理学为诊断的金标准。

需注意子宫内膜增生症和子宫内膜癌可能同时存在。对于内膜活检为子宫内膜增生症，但药物治疗无效者，应进一步检查排除内膜癌可能性。

想要了解更多关于妇科知识或者有什么疑问的，欢迎关注施法迪抗菌凝胶给我们留言哦，感谢大家的关注。我们下期再见！