子宫内膜增生的治疗方法

子宫内膜增生症的治疗，应根据是否伴有非典型性增生、有无生育要求及、患者年龄，以及身体健康情况等来决定。年龄小于40岁者，其癌变倾向低，可首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者，更应先试用药物治疗，因药物治疗后约30%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女，癌变的潜在趋势高于年轻者，故多直接采取子宫切除。

应重视对子宫内膜增生症尤其是非典型增生的多学科诊疗，包括妇科肿瘤、妇科内分泌、妇科病理学、影像学等多学科合作，精准评估及治疗从而提高疗效。

1、急性期治疗

当患者以急性阴道大出血为临床表现时，应立即行诊断性刮宫术，一方面获取子宫内膜组织行病理学检查，另一方面迅速止血。同时加强抗炎补血对症支持治疗。

2、一般治疗

有外源性雌激素摄入史的患者应立即停止服用雌激素。肥胖患者应积极控制体重，调整饮食结构、增加有氧运动，必要时去专业的减重门诊就诊。积极治疗合并病症，如糖尿病、高血压、脂肪肝等疾病。

3、药物治疗

不伴非典型性子宫内膜增生：癌变风险较小，首选药物治疗。建议规范使用孕激素治疗。首选低剂量孕激素周期性或连续服用，推荐药物醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮等。

炔诺孕酮宫内系统：一种放在子宫腔内的装置，内含一定剂量的左炔诺孕酮，置入子宫后每日微剂量释放，可持续使用5年。该装置全身性副作用较少，具有治疗内膜病变和预防复发的双重效果，其治疗子宫内膜非典型增生的完全缓解率达90%，对子宫正常大小的内膜增生症病例，可作为首选治疗方案。有肝功能损伤、血栓形成风险、高血压等合并症者可考虑使用。

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