糖大夫讲堂肥胖、多毛、月经不调，要注意这种内分泌失调

原标题：糖大夫讲堂 | 肥胖、多毛、月经不调，要注意这种内分泌失调

开栏语

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小红是个30岁的已婚未孕女子，从充满美好和希望的青春期开始，她总要为消不掉的痘痘、减不下去的赘肉、时常紊乱的大姨妈以及生长旺盛的毛发而烦恼，在大学还被戏称为女汉子。

平时这些症状无非影响外在的颜值，她也逐渐习惯了这种内分泌失调，总想着调整生活作息慢慢改善。可现在结婚了，面对父母长辈的催生，却是怎样努力也没怀上，似乎缺少那么一点孕气，她更是犯了愁，于是去医院做了详细的检查，最后得知自己是患了多囊卵巢综合征（PCOS）。

一、多囊卵巢综合征（PCOS）你了解吗？

多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期及育龄期女性常见的生殖内分泌代谢性疾病，是导致生育期女性月经紊乱和不孕最常见的原因。主要表现是排卵障碍和雄激素过多，可导致月经不规律、痤疮、多毛、怀孕困难等。

已有研究显示PCOS患者患子宫内膜癌风险较正常女性增加3倍，患2型糖尿病、肥胖、心血管疾病风险是正常人的3-6倍，并且会增加孕早期自然流产率，妊娠期合并症发病率。

PCOS的病因至今尚不明确，可能与雄激素过多、神经内分泌系统失调、代谢性紊乱（如胰岛素抵抗）、遗传因素等密切相关。

二、有哪些情况需要小心PCOS？

1.月经不调

PCOS女性由于雄激素水平高于正常人，导致排卵障碍（不排卵或者稀发排卵）、月经不调。多表现为月经周期明显变长（>35天）、月经稀发、月经量少、甚至完全无法自行来潮，而需要长期用药维持月经；也可以表现为毫无规律的阴道出血。

2.多毛和头顶脱发

雄性激素过多会导致多毛症，表现为体毛过多、又黑又粗，分布在身体的中央部位，例如双乳之间、肚脐周围、腹股沟处、大腿内侧、背部；而头顶的毛发可日渐稀疏。

3.皮肤问题

雄激素过多会导致皮肤油脂分泌增加，进而造成一系列皮肤问题，其中以痤疮和黑棘皮症为代表。痤疮沿下巴分布，常规的祛痘很难好转，需要调理内分泌才得以好转；黑棘皮病和胰岛素抵抗相关，表现为局部皮肤发黑的天鹅绒样改变，常见于颈后、腋下、外阴区。

4.肥胖

肥胖在PCOS的女性中非常常见，常表现为向心性肥胖。如果在几个月内体重增加了5～10斤，但又找不到明显的原因，且长胖的部位大多集中在腹部或身体中央，更要引起重视。

5.不孕或反复流产

没有采取任何避孕措施、有正常性生活至少1年后还没怀孕，有可能是多囊卵巢综合征导致的排卵障碍。多囊卵巢综合征引起雄激素或胰岛素水平过高，都可能导致女性流产风险升高。

三、怀疑PCOS需要做什么检查呢？

上面提到的症状有些挺常见的，但临床上想要确诊，除了需要采集详细的病史和仔细的查体，还需要根据情况安排超声和内分泌、代谢指标等检查，必要时也还需要逐一排除其它可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病。

注意：有症状 ≠ 确诊

所以，如怀疑PCOS，先挂一个妇科/内分泌科门诊的号，早就医！早发现！早治疗！

①大多数 PCOS 患者一般情况下通过妇科彩超和性激素六项检查就可以确诊。

②伴有肥胖的患者还需要检查代谢指标，评估有无胰岛素抵抗、糖耐量异常和血脂异常等。

③有一小部分患者因为病因不明确，可能还会做甲状腺功能、皮质醇激素等检查，排除其他可能疾病。

四、超声检查说多囊卵巢，就是PCOS吗？

如仅仅妇科彩超报告提示卵巢多囊样改变（每侧卵巢内有12个或以上直径为2-9mm的卵泡和/或卵巢体积增大），但并没有PCOS的临床症状，您大可不必惊慌；但是需要关注并定期随访有无轻度卵巢性雄激素过多和胰岛素抵抗。

五、PCOS为什么难受孕？

轻度PCOS患者如果各项指标都恢复正常，也有自然怀孕的可能。但重度PCOS患者自然受孕，是比较困难的，原因是：

①虽然PCOS患者卵巢内多个卵泡，但是卵泡无法发育成熟，出现稀发排卵或不排卵。没有成熟的种子，自然就不能发芽，导致受孕困难和不孕；

②PCOS患者的卵巢外层有一层致密的白膜，阻挡了偶尔侥幸排出的成熟卵子，使得它没办法在一定的时间内与精子相结合，然后自动萎缩；

但就算这样，并不意味着PCOS患者没有机会怀孕。从以上不孕的原因也可以看出，患者不孕的原因主要在于激素水平干扰排卵周期，关键在于受孕时机的把握，因此在进行了调整月经周期和促排卵治疗后，很多患者都可以成功受孕。

六、得了PCOS怎么办？

PCOS严重影响患者的生活质量、生育及远期健康，但遗憾的是PCOS目前无根治方法。对于PCOS患者，需要进行长期的管理，贯穿女性的整个青春期、生育年龄、围绝经期及绝经后期。

治疗 PCOS，每个时间段的目标是不同的：

• 对于年轻女性，及时排卵、月经规律是首位；

• 对于有生育需求的，要把身体调整到备孕状态；

• 对于年龄大、没有生育需求的，防止子宫内膜过厚发生病变才是最重要的。

具体的措施包括生活方式干预，药物调整月经周期、改善雄激素过多、诱导排卵、提高妊娠率、中医药治疗等。

生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，如改变不良的饮食习惯、适量规律的体育锻炼、减肥、规律作息等。

痤疮和多毛是雄激素过多常见的症状，通过药物降低雄激素后，这些症状可以得到相应的改善，常用药就是短效复方口服避孕药，同时也可以作为调整月经周期的药物。

对于有生育要求的患者，如果通过以上方式治疗后仍不能自然受孕，可进行促排卵治疗、或者辅助生殖。

最后总结一下：如果有月经不规则、多毛、痤疮、肥胖等PCOS的临床征象，建议及时就医，早诊断，早治疗，可缓解疾病症状，恢复正常生活，预防其他并发疾病的发生。

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供稿：广东省中医院二沙岛医院内分泌科 曾慧妍

执行编辑：卢悦明

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍返回搜狐，查看更多

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