来源：协和深圳医院

江主任，救救我吧！

运动医学科的门诊室传来了一阵哭诉，在医生面前，63岁的王阿姨卸下了心防，带着哭腔讲述着她的经历。

7个月前，王阿姨的右肩关节无缘无故地痛了起来，肩膀抬不高，而且到晚上，疼痛还会更加剧烈。

在多家医院予以口服镇痛药，理疗等对症治疗，效果欠佳。王阿姨的疼痛日渐加重，患肢活动困难，生活无法自理，尤其是夜间疼痛更为明显，根本无法入睡。

原本一个性格开朗，笑口常开的老太太，现在变成一个脾气暴躁、愁眉苦脸的火药桶。王阿姨不但自己身心俱疲，而且与家人的关系也变得十分紧张。

江主任安抚好王阿姨的情绪后，详细向王阿姨询问了病史并翻阅了之前的病历，做了相关的查体后，对病情已经大概了解——王阿姨7个月前已经在外院诊断为肩周炎，刚开始予以吃药、康复等保守治疗，随着病情的发展，保守治疗逐渐失效。

江主任迅速给王阿姨安排了肩关节 X 光片及核磁检查。慢慢地，一个肩关节隐形杀手的真面目逐渐暴露在大家面前——肩袖钙化性肌炎。

肩袖钙化性肌腱炎

肩袖钙化性肌腱炎是一种能导致肩关节僵硬和疼痛的常见病，通俗的讲可以理解为肩关节的一种结石病。

肩袖钙化性肌腱炎发生的病理本质为钙盐沉积在肩袖的肌腱组织内所致。

当肩关节疼痛时，很多患者会以为是肩周炎。而肩袖钙化性肌腱炎与肩周炎相似，其病程具有自限性。二者的区别主要体现在以下几个方面：

▶ 肩周炎通常好发于40岁以上的中年人，从事高强度体力劳动者发病率高，男女差别小；钙化性肌腱炎则常发于30~50岁女性，发病人群多为家庭主妇、上班族、老师等，糖尿病的患者发病率较高。

▶ 肩周炎患者肩部疼痛一般比较和缓，夜间加重，肩部仍能活动；肩袖钙化性肌腱炎患者一般起病较急，肩部疼痛剧烈，手臂抬举困难。

文献报道肩袖钙化性肌腱炎的发病率在无症状的肩关节为2%～20%，在有肩痛症状的病人中高达50%。因此，钙化性肌腱炎发生的严重程度各不相同，有些患者是通过影像学检查时偶尔发现的；有些是因为肩关节疼痛，严重功能障碍时就诊发现的。

钙化性肌腱炎可分为钙化前期、钙化期、钙化后期三个时期。

在钙化前期，肌腱中血供相对较少的地方可发生纤维软骨性转化，此期患者一般没有症状；

在钙化期，钙质逐渐沉积，软骨逐渐被替代、侵蚀，之后可进入病变静止阶段，患者无任何临床症状。静止阶段时间长短不一，直至钙盐开始吸收，死腔由肉芽组织填充，吸收阶段可出现极度疼痛，多数患者在此时寻求治疗；

在钙化后期，肉芽组织转变成为成熟的胶原组织，重新形成肌腱，此期患者也可出现疼痛。

江主任立刻给王阿姨办理入院，安排肩关节镜微创手术。

肩关节镜微创手术

因为肩关节内结构复杂，腔隙狭小，导致关节镜操作困难，所以肩关节镜手术为关节镜手术中难度最高的一类，需要主刀医生有丰富的临床经验及解剖知识。

肩关节镜手术较传统切开手术有着手术病灶更精准切除、并发症低、创口小、恢复快的优势。

患者往往术后第二天就会明显感觉疼痛消失，患肢可以自如活动，生活自理。

术中，手术团队为王阿姨的右肩彻底清除了钙化组织，并修补了破损的肩袖。

术后第二天王阿姨发现右肩疼痛完全消失，终于睡了大半年来第一个安稳觉。

久违的笑容重新绽放在脸上，亲朋好友眼里的那个和蔼可亲的老太太又回来了。

早上查房时王阿姨拉着江主任的手笑着说：我本来以为我的手废了，想死的心都有，感谢你们给了我第二次生命。

肩袖钙化性肌炎 临床表现

1.肩部剧烈疼痛：大部分出现在钙盐吸收阶段， 伴随着突如其来的剧痛。

2.夜间疼痛：静息痛，肱骨大结节处压痛明显，夜间可痛醒。

3.患肢无力，僵硬，手臂上举困难 。

4.大部分患者因疼痛剧烈时寻求治疗，夜间痛醒；也有一部分病人在评估肩袖撞击综合症时偶然发现 。

肩袖钙化性肌炎 预防方法

1）让肌肉休息，但避免休息过久，以免肌肉萎缩。

2）若肌腱炎的发生是运动引起的，更换运动项目。

5）平时及运动前应多多伸展肌肉。

6）戴护具，可强化肌肉与肌腱。

7）使用冰块消肿止痛，但心脏病、糖尿病或血管有问题的人不宜使用。

肩袖钙化性肌炎 治疗方法

临床对这种疾病常见治疗方法一般有以下几种：

1）由于病程为自限性，应首选保守治疗，而且大部分可以通过保守治疗能够治愈。包括休息、消炎药物治疗、理疗、功能锻炼等，以及局部注射类固醇药物。

2）疼痛持续加重，影响日常活动，或者保守治疗无效，可考虑手术治疗。目前手术治疗首选在关节镜下切除钙盐沉积块，如果钙盐沉积块体积较大，需要同时在关节镜下修复肩袖。

3） 冲击波治疗慢性钙化性肌腱炎是近几年出现的新的方法，其机理是通过冲击波造成微创伤，刺激局部血流来达到治疗目的。大约有50%－70%的病人在接受1到2次高能量的冲击波治疗后症状有好转。治疗过程中患者较为疼痛，有时需在麻醉下进行。但冲击波治疗极少发生并发症。

4）中医治疗是一个选项，康复训练能辅助治疗。