上海医生为超低体重早产儿实施床旁心脏手术

中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者王烨捷）近日，国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（以下简称上海儿中心）新生儿科联合心胸外科、麻醉科，成功实施一例超早早产儿、超低出生体重新生儿的床旁动脉导管结扎术，这是医院所实施的体重最轻、胎龄最小的新生儿的心脏手术，也是医院首例早产儿心脏床旁手术。目前，宝宝生命体征平稳，状况良好。

由于各脏器系统发育极不成熟，出生胎龄仅26周，出生体重仅690克的早产儿童童（化名）一出生便转入新生儿重症监护室（NICU）接受治疗。出生后，心超提示宝宝的动脉导管粗大达4毫米。

这是个非常危险的信号——动脉导管是胎儿时期重要的生命通道，出生后若迟迟不关闭，将很大可能造成新生儿呼吸机撤离困难、支气管肺发育不良，也极易并发心功能衰竭。与此同时，也会造成肠道和肾脏缺血，进而增加罹患新生儿坏死性小肠结肠炎、肾功能不全等疾病的风险。

影像检查显示，童童的动脉导管直径接近主动脉直径，虽已给予改善心功能的药物治疗，但仍逐渐出现心脏结构改变和心功能恶化的迹象。

上海儿中心多学科会诊后，专家一致认为动脉导管结扎势在必行。考虑到童童体重超低，多学科联合诊治团队（MDT）决定在床旁实施手术，以降低转运至手术室途中以及手术室内可能出现的低体温和呼吸不稳定等情况的概率。

最终，在童童出生的第21天，矫正胎龄29周+、体重780克的情况下，MDT团队对其实施了床旁动脉导管结扎术。手术由心胸外科孙彦隽主任医师团队实施，NICU和麻醉团队全程密切监测。整台手术在1小时后顺利完成，术中各项生命体征稳定，患儿失血量5毫升。

孙彦隽介绍，这个宝宝的躯干还没有一支笔长，手术切口微小，这意味着要将动脉导管游离出来十分不易，每一个步骤都必须有条不紊，每一个动作都要精细、再精细，非常考验主刀医生的耐心。

据悉，目前孩子的心脏搏动有力，血压上升，各项指标恢复正常，其心肺功能恢复良好，已成功脱离有创呼吸支持，实现全肠内喂养，体重增加理想。

来源：中国青年报客户端