月经失调又称为月经不调

是一种常见的妇科症状

主要表现为月经周期、经血量的异常

月经失调可能是由于不良的生活习惯，或者精神、药物、疾病等因素引起的

1、不良的生活习惯

如果患者过度节食、运动量过大，或者经常吸烟、酗酒，则可能会影响机体的平衡状态，从而导致月经失调。

2、精神因素

如果患者长期处于抑郁、不安、紧张、恐慌等不良的负面情绪中，或者经历了重大的精神创伤，则可能会影响下丘脑及垂体的功能，并进一步使内分泌失调，从而导致月经失调。

3、药物因素

如果患者长期服用各种避孕药，则可能会影响机体的正常功能，从而导致月经失调。

4、疾病因素

如果患者患有多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进症、慢性肝炎等疾病，从而导致月经失调。

综上所述，一旦出现了月经失调的表现，建议患者及时到医院妇科就诊，医生会通过相关检查明确病因，并根据具体情况，进行针对性的治疗。

临床上，月经失调的治疗，主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

患者应改善生活方式，比如规律饮食，不要过度节食等；

患者应学会自我调节，以控制剧烈的情绪波动，必要时，可以进行心理咨询。

另外，患者还应及时停用可能引起月经失调的药物。

2、药物治疗

主要适用于子宫与生殖器官没有器质性病变的月经失调患者。

• 孕激素：比如地屈孕酮片、安宫黄体酮片、醋酸甲羟孕酮片等，可以帮助患者恢复月经来潮。
• 甲状腺激素：比如左旋甲状腺素片，可以治疗甲状腺功能减退症所致的月经失调。

3、手术治疗

主要适用于因器质性病变引发的月经失调的患者。

• 如果患者存在子宫肌瘤

对于希望保留生育功能的患者，医生会行子宫肌瘤切除术；

对于不要求保留生育功能，或者怀疑子宫内有恶变的患者，医生会行子宫切除术。

• 如果患者存在子宫内膜异位症

对于希望保留生育功能的患者，医生会切除或破坏肉眼可见的病灶，并保留子宫以及一侧或双侧卵巢；

对于不要求保留生育功能的患者，医生会将子宫、双侧附件、盆腔内的病灶全部切除。

• 如果患者存在多囊卵巢综合征

经药物治疗无效或者效果不佳时，医生会考虑进行手术治疗，具体的手术方式包括腹腔镜下卵巢打孔术、卵巢楔形切除术等。

月经是排卵的外在表现，因此月经失调常提示排卵异常，部分患者经过适当调整，月经情况可能会自行恢复正常。

1、对于存在过度控制体重、经常吸烟等不良生活习惯的患者，通过改善生活方式，比如规律进食、戒烟等，通常可以恢复自发排卵，从而使月经恢复正常的周期。

2、对于经常存在抑郁、不安、紧张等不良情绪的患者，在调整情绪或者进行心理咨询后，其月经失调可能会自己好转。

3、对于部分肥胖的患者，在控制体重后，也可以恢复规律的月经。

4、对于正处于青春期的患者，随着患者年龄的增长，其下丘脑-垂体-卵巢轴也会逐渐发育成熟，随后患者的月经也可能会恢复正常的周期。

需要注意的是，对于病理性原因（如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等）所导致的月经失调，一般不能自己好，建议患者及时到医院妇科就诊，医生会根据相关检查明确病因，并根据具体情况，进行针对性的治疗。

本期内容审核专家：北京大学第一医院生殖中心主任、主任医师、硕士生导师徐阳。