担心输尿管损伤？双荧光技术精准定位，仁济医院成功实施子宫内膜癌根治术

日前，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任医师祝捷团队应用SPY荧光成像技术和IRIS输尿管显影技术，完成一例双荧光腹腔镜子宫内膜癌根治术，在精准切除淋巴结的同时，有效降低了输尿管的意外损伤，帮助患者术后更快更好恢复。

42岁的赵女士因阴道淋漓出血在外院就诊，病理诊断提示为子宫内膜癌。听说传统手术治疗创伤较大，赵女士焦虑万分，经人介绍得知，仁济医院妇产科可以通过腹腔镜开展肿瘤根治手术，遂慕名来到祝捷专家门诊寻求治疗。就诊时，赵女士向祝捷表示，有个朋友因为做了类似的手术而导致输尿管损伤，术后一直漏尿，生活质量很差，她很害怕自己术后也会发生这样的问题。祝捷在全面细致评估赵女士的手术指征后，结合她的担忧，决定为她实施IRIS输尿管显影技术保护下的SPY荧光腹腔镜子宫内膜癌根治术。

据介绍，输尿管损伤是妇科手术中最常见的并发症，发生率为1%至2%，与手术性质、解剖复杂性和术者技巧有关。多年来，外科医生们不懈努力，尝试通过改进手术方法降低输尿管损伤率，但收效甚微。在术中利用IRIS输尿管显影技术，可以实现在复杂盆腹腔手术中的输尿管显影，降低输尿管的意外损伤。此外，淋巴结作为免疫器官，如不清楚淋巴结转移状态、切除范围过大，会增加术中血管神经损伤和术后淋巴囊肿甚至淋巴漏的风险，影响肿瘤患者的预后。SPY荧光技术能更好进行淋巴结定位、组织辨识和血供评估，从而实现对肿瘤的精准切除和对淋巴结的精准清扫，犹如为外科医生添加了火眼金睛。

手术由祝捷主刀，术前先置入输尿管导管，并将特制的荧光光纤导丝置入导管，在术中实时显示输尿管的解剖位置。在手术团队协助下，历时2小时，完成腹腔镜下筋膜外全子宫及双附件切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术这一妇科肿瘤高难度手术。手术过程顺利，病灶得以根治性切除，目前患者恢复良好。

与传统腹腔镜相比，双荧光腹腔镜能够使手术画面呈现出更接近真实色彩的效果，术中实施显影前哨淋巴结和输尿管，达到术中导航的效果，使手术医生能够更精准地进行手术解剖操作，可有效缩短手术时间、减少手术并发症、加快术后康复，是一种精准化、个体化的治疗。妇产科主任赵爱民表示，双荧光腹腔镜系统在仁济医院的成功应用，体现了近年来在妇科领域对微创和精准治疗的极致追求。

据悉，仁济医院妇产科已成熟开展各类腹腔镜技术，妇科良性疾病单孔腹腔镜手术率超过90%，妇科恶性肿瘤手术微创化达80%。科室不断挑战妇科微创领域高难度手术，近年陆续开展腹腔镜下保留盆腔自主神经功能的宫颈癌根治术、荧光腹腔镜前哨淋巴结切除术、腹腔镜盆底修复等新术式，均取得了令人满意的临床治疗效果。