哪些人容易得子宫内膜异位症？得了子宫内膜异位症（内异症）怎么治？

子宫内膜异位症具有发病率高，难以根治，易复发等特点，内异症所带来的疼痛或不孕等症状更是让广大女性甚至到了谈内异症色变的程度。今天的题目是哪些人容易得子宫内膜异位症，其实归根结底讲的是具有哪些因素的人会增加子宫内膜异位症的发病风险。

1.子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性的疾病，导致激素改变的因素会增大内异症的风险：

长期处于高压环境，会引起植物神经功能紊乱，影响人体内分泌调节；

情绪波动较大，引起内分泌调节紊乱；

长期服用服用含雌激素的药品或食品；

内异症术后未使用药物进行长期管理，内异症极易复发；

其他会导致体内雌激素水平过高的行为。

2.遗传因素

子宫内膜异位症和遗传和免疫各个方面都有关系，其中和遗传的关系是非常大。

作为子宫内膜异位症来讲，遗传因素占发病机理一半以上，如果这个人有家族史就是上面那一辈有一个人有子宫内膜异位症，比如她的姑姑，她的妈妈，她的姨，只要有一个人得子宫内膜异位症，她得这个病的风险比没有这个情况的人多30倍。另外子宫内膜异位症有一个非常有趣的佐证，如果是同卵的双胞胎，不管是姐姐还是妹妹，一个人得子宫内膜异位症，另外一个人有80%的概率会得子宫内膜异位症，在同一辈的兄妹之间遗传现象非常明显，如果同一辈的家族里面，姐妹之间有一个人得的话，其他人大概有40%的概率同为內异症。

3.行为及环境因素

月经期间医源性检查，可能会导致医源性经血逆流风险增大内异症风险；

未能做好避孕措施，流产手术不光会增大经血逆流风险，还会有感染风险；

经期不注意个人卫生，或进行经期性行为，也会大大增加内异症的风险。

美国生殖医学学会（ASRM）提出的《与子宫内膜异位症相关的慢性盆腔疼痛的治疗》临床共识中指出子宫内膜异位症是一种慢性病，需要长期甚至终生管理。

对于子宫内膜异位症患者应该制定个体化的治疗方案。手术治疗和药物治疗各有优势和劣势，需根据患者自身情况决定。

手术治疗是治疗内异症的重要手段，切除病灶可改善症状，促进生育，主要用于囊肿较大，症状明显，药物治疗无效的患者。但是对卵巢巧克力囊肿手术往往导致卵巢储备功能下降，反而影响生育能力，因此需慎重施行。有部分患者经过手术，疼痛仍不能缓解， 即使切净所有可见的病灶，术后没有做到有效的管理，复发率也是很高。

药物治疗：对于无手术史囊肿/中重度疼痛患者（无生育需求）和术后复发患者（无生育需求）可进行药物保守治疗主要包括地诺孕素（蒂诺安）、非甾体类抗炎药（阿司匹林、布洛芬等） 、雄激素类（如达那唑） 、 雄激素衍生物（如孕三烯酮） 、传统高效孕激素 、复方口服避孕药（妈富隆、优思明、优思悦、达英35） 、上环（曼月乐）、打针（GnRH激动剂）等， 用药剂量及注意事项具体要结合医嘱。

其中蒂诺安地诺孕素片，它同时具有19-去甲睾酮和孕酮衍生物特性，相比于其他孕激素无雄激素活性、糖皮质激素和抗盐皮质激素活性，同时其转化内膜的效力远高于其他孕激素，长期平稳控制雌激素在最佳治疗窗(30-50pg/ml)，不引起骨钙流失，没有雄激素、糖皮质激素、盐皮质激素活性，因其显著缩小内异症病灶，延缓病程，有效预防复发，减小复发性内异症的病灶并缓解相关疼痛被国内外多项指南/共识推荐用于内异症的一线或A级治疗。