关于『子宫内膜异位症』，你需要了解的几个关键知识

1、得了子宫内膜异位症，可能会表现出哪些症状？

• 痛经和下腹痛：疼痛是内异症的主要症状。典型症状为继发性痛经、进行性加重，并不是从月经初潮就有痛经，是后来才出现痛经的，并且痛经的程度越来越重。痛经持续至整个月经期。少数患者可表现为持续性的下腹痛，月经期加重。但是有27%~40%患者无痛经，因此痛经不是内异症的必需症状。
• 月经异常：患者可有经期延长、经量增多、淋漓不尽或经间期点滴出血等症。
• 不孕：内异症不孕率高达40%。
• 性交不适：多见于直肠子宫陷凹有病灶或者局部黏连的患者。
• 子宫后倾：一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛。
• 肠道内异症：表现为腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血，甚者肠梗阻。
• 膀胱内异症：表现为尿频和尿痛。压迫或侵犯输尿管时会有腰痛、血尿，甚至肾盂积水和继发肾萎缩。
• 手术瘢痕异位症：如内异症发生在剖宫产、会阴侧切的瘢痕处，会出现周期性瘢痕疼痛。卵巢子宫内膜异位囊肿破裂会剧烈腹痛、恶心、呕吐和肛门门]坠胀。

2、盆腔子宫内膜异位症是炎症吗?

盆腔子宫内膜异位症的发病虽然跟炎症有关，但并不是常说的感染导致的炎症。

3、子宫内膜异位症容易发生在哪些人?

• 育龄期是内异症的高发年龄，其中76%的患者是在25~45岁发病的。
• 有报道绝经后用激素补充治疗的女性也有发病者。
• 生育少、生育晚的妇女发病率明显高于生育多、生育早者。

4、子宫内膜异位症会影响怀孕吗？

内异症的患者不孕率高达40%，引起不孕的原因复杂，主要由于：

• 盆腔内微环境的改变，会影响精卵结合;免疫功能异常会导致抗子宫内膜抗体的增加，引起子宫内膜的破坏，影响受精卵的着床；
• 内异症会导致卵巢功能异常，弓|起排卵障碍；
• 中重度患者可引起输卵管粘连，导致输卵管扭曲、狭窄甚至闭锁，影响精卵结合及受精卵的运输。

5、子宫内膜异位症为什么会导致痛经?

卵巢是最易被异位内膜侵犯的部位，在卵巢出现的子宫内膜也会像正常内膜一样，出现反复周期性出血，但血液无法从阴道排除，积聚在卵巢形成卵巢巧克力囊肿，囊肿在月经期内出血增多，腔内压力增大，囊壁易反复破裂，破裂后囊内容物会刺激局部腹膜即其他脏器发生炎症反应，导致下腹疼痛。

同样异位内膜也可侵犯宫骶韧带、直肠子宫陷凹及子宫后壁等，导致盆腔深部疼痛。

6、子宫内膜异位症会遗传吗?

内异症具有一定的家族聚集性，某些患者的发病可能与遗传有关。

患者一级亲属的发病风险是无家族史的7倍,单卵双胎姐妹中一方患有内异症时，另一方发生率可达75%。内异症的遗传学是当前的研究热点。

7、子宫内膜异位症是癌症吗?是恶性还是良性的?会恶变吗?

内异症为良性疾病，但具有侵袭、种植、复发等恶性行为，又称「良性癌瘤」。

子宫内膜异位症是良性肿瘤，一般不会恶变，但是是妇科常见的疑难病症，手术和药物治疗很难彻底治愈。

8、子宫内膜异位症怎么治疗?

子宫内膜异位症强调个体化治疗。治疗方法应根据年龄、症状、病变部位、和范围以及对生育要求等加以选择。

主要治疗方法有：期待治疗、药物治疗、手术治疗、手术治疗联合药物治疗。

9、子宫内膜异位症需要做手术吗？

药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者，较大的卵巢内膜异位囊肿者应选择手术治疗。

• 保留生育功能的手术：适用于药物治疗无效、年轻和有生育要求的患者。
• 保留卵巢功能的手术：适用于川、IV期患者、症状明显且无生育要求的45岁以下患者。。
• 根治性手术：适用于45岁以上重症患者。

10、子宫内膜异位症术后会复发吗?

会复发。

• 保留生育功能手术术后复发率约40%，因此术后尽早怀孕或使用药物减少复发；
• 保留卵巢功能手术复发率约5%；
• 根治性手术几乎不复发。

11、子宫内膜异位症患者怀孕困难时有办法吗?

辅助生育技术可以改善内异症患者的生育能力，但大量临床研究及实验研究已证实，内异症对辅助生育的妊娠率、自然流产率、移植率、围生儿结局及妊娠晚期并发症产生一定的影响。

内异症常导致不孕，辅助生育尤其是IVF (试管婴儿)是该类不孕症患者的首选治疗。

近年来内异症呈增加趋势，了解内异症对妊娠结局的影响，在接受辅助生育时，可以早期评估类型和风险，及时给予合理治疗和处理，改善妊娠结局，提高辅助生育的成功率。

12、子宫内膜异位症手术后会影响性生活吗?

不会影响性生活。

13、子宫内膜异位症术后多久可以怀孕?

经手术加GnRH-a治疗的患者停药后恢复月经即可怀孕，若尝试半年未怀孕建议到医院就诊。

14、子宫内膜异位症患者饮食上要注意什么?

• 饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。
• 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等；
• 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食；
• 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源；
• 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白；
• 多吃水果、蔬菜；
• 尽量不喝酒。

15、子宫内膜异位症患者在生活上要注意什么？

生活上无特殊注意事项，保持健康的生活方式即可。

• 不要吸烟；
• 坚持运动，不要久坐，避免超重和肥胖，每周运动3~5次，每次运动30分钟左右，有氧运动和力量锻炼相结合，强度适中不过量；
• 当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节。

16、如何预防子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症病因不明确，多因素起作用，因此预防作用有限，主要注意以下三点:

• 防止经血逆流，及时发现并治疗弓|起经血潴留的疾病，例如先天性生殖道畸形、闭锁、狭窄和继发性宫颈粘连、阴道狭窄等。
• 药物避孕，口服避孕药可抑制排卵、促使子宫内膜萎缩，可降低子宫内膜异位症的发病风险。
• 避免多次宫腔手术，减少操作中难以避免的内膜种植。