卵巢癌等肿瘤有望走向“慢病管理”

本报讯（融媒体记者 李花） 备受关注的2020年新版医保目录昨日正式落地，一大批抗癌药进入了目录。同时，一些肿瘤特效药纳入医保，降低患者负担，提高可及性，让一些癌症有望走上慢病管理之路。

记者从南京市医保局获悉，南京从3月1日执行国家2020年版医保药品目录，新版医保目录共收载西药和中成药2800种。值得一提的是，此次调整新增17种抗肿瘤药物，包括卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗等PD-1的新药好药，且价格经谈判后大幅下降，目录内肿瘤用药的保障水平明显提升。打个比方，阿美替尼为肺癌病人用药，国谈前价格9800元/盒，且全部自费，如按照2片/日，3盒/月的用量，全年治疗费用大概36万元。执行新版目录后，因谈判药品价格下降至3520元/盒，同时南京市医保局确定该药的个人自付比例为20%，并将此药纳入恶性肿瘤门诊针对性药物范围，如患者为职工医保，个人一年的药费实际支出降至3万元左右，降幅达90%。

医保新政不仅降低患者负担，也有望让肿瘤走向慢病管理之路。江苏省人民医院妇科主任程文俊教授告诉记者，比较典型的是卵巢癌，该肿瘤被称之为妇癌之王，是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，死亡率居于妇科恶性肿瘤之首，5年生存率仅约39%，也就是说，超六成卵巢癌患者活不过5年。

程文俊教授说，卵巢癌不容易发现，卵巢比较小，鸽子蛋大小，而且位置比较靠后，摸不到看不到，患者早期没有什么感觉。一旦开始暴发，速度迅猛，很多患者因腹水腹胀来就诊，此时已晚期。以前的传统治疗方法是手术—化疗，之后就听天由命了，往往没有太好的结果。但现在有PARP抑制剂，这是继化疗后的维持治疗，对于BRCA基因突变的患者来说，能够明显延长生存时间，即使是非BRCA基因突变的人也有效。

此次新医保目录调整，将PARP抑制剂奥拉帕利的一线维持治疗被纳入了医保报销范围，药价在原有基础上大幅下调，按照江苏省乙类医保报销政策计算，可报销比例在70%以上。

新政为患者进一步降低负担提高可及性，有望让癌症走向慢病管理。在家口服，就和吃降压药、降糖药一样的，长期维持，只要没有突发高血压危象，没有出现糖尿病等各种各样的严重并发症，就等于纳入一个慢病管理的模式。

作者：李花

来源： 南京日报