怎样判断良性还是恶性？专家详解“卵巢肿瘤那些事儿”

中工网讯 早期发现，自我保健，任何时候都很重要。那么我们怎么样发现自己患了卵巢肿瘤？近日，首都医科大学附属北京安贞医院妇产科主任、教授张军在网络直播中给广大女性系统讲述了卵巢肿瘤的健康知识。

张军所讲述的《卵巢肿瘤那些事儿》作为送给女神们的三八妇女节健康大礼，是由中国人体健康科技促进会（中健科）主办的仁心解惑健康福利网络直播之首秀。直播活动旨在通过网络直播，开展健康知识的宣传和普及。

张军在直播中介绍，卵巢肿瘤中10%为恶性，卵巢恶性肿瘤是女性三大恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌,但死亡率却居妇科恶性肿瘤之首。期卵巢癌五年生存率可以达到90%，而晚期者只有平均40%。

怎么判断良性还是恶性？张军介绍，良性肿瘤较小时，多无自觉症状，肿瘤逐渐长大，可出现压迫症状，发生蒂扭转时有急腹痛，妇科检查肿块表面光滑，多可活动，界限清楚；恶性肿瘤，早期常无症状，出现症状常表现为腹胀、腹水、腹部肿块等，病人可能就诊于消化科或内科；有些肿瘤，可产生相应的内分泌症状；肿瘤浸润或压迫神经，可引起疼痛，晚期可有恶液质表现，妇科检查肿块多为双侧，实性或囊实性，表面不平，与周围粘连，活动差，常伴有腹水，有时可触及浅表淋巴结肿大。

对于卵巢癌发病的高危因素，张军总结道，最常见的卵巢上癌，最集中的发病年龄50-64岁，70%左右发现时已是晚期。卵巢恶性生殖细胞肿瘤更多见于幼女和青年女性。有肿瘤家族史或个人史如乳腺癌、结直肠癌或子宫内膜癌，有卵巢癌家族史，都会增加罹患卵巢恶性肿瘤的风险，遗传卵巢癌综合征（HOCS），BRAC1/2基因突变患卵巢癌风险明显增加。提醒女性朋友，对于年龄40-60岁、有卵巢功能障碍、胃肠道症状，要提高对卵巢癌的警戒。但是研究数据也表明，针对一般人群的超声加肿瘤标记物的筛查阳性预测值只有10%，并不能降低卵巢癌的死亡率，而对卵巢癌高风险人群加强筛查及采取预防措施获益更多。

对于卵巢肿瘤的治疗，张军指出，一般80-90%的卵巢肿瘤为良性，手术切除是最主要的治疗方法，根据病人的年龄、肿瘤的大小性质一般可以选择保守性手术，如腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术是目前最常用的手术方法，微创、手术后恢复快，保留生育功能及患侧卵巢。根据网友的诸多问题，张军还重点介绍了妊娠期发现卵巢肿瘤的处理方案，妊娠期卵巢肿瘤95%以上为良性，如果肿瘤较小，不影响继续妊娠，可以在严密观察下待分娩后手术，如果经医生判断需要孕期手术，一般会选择在孕中期选择腹腔镜手术、免气腹腹腔镜手术、小切口辅助腹腔镜手术等，经大量的临床数据证实，孕期手术对母亲和胎儿都是比较安全的。

卵巢恶性肿瘤的治疗，是一件比较复杂的事情，医生会根据病人的情况结合国内外的指南制定系统的治疗方案，张军介绍说，卵巢上皮性恶性肿瘤，也就是大家俗称的卵巢癌，一般需要分期手术或肿瘤细胞减灭术，术后及时进行正规、足够疗程的化疗，结合靶向治疗可能提高卵巢癌的整体生存率。恶性的生殖细胞肿瘤由于化疗效果比较好，而病人发病年龄大多年轻，保留生育功能的可能性更大。（孙仕奇）