多囊自愈｜导致排卵障碍的种种都和你的行为有关（鉴别诊断Ⅰ）

碍2020年5月16日 第41篇2300字，阅读7分钟不卖药，不卖保健品饮食 、运动 、睡眠 、心理全方位健康生活方式管理

上一篇是围绕着可能是PCOS导致的排卵障碍进行分析多囊自愈｜排卵障碍引发的种种都与你有关。这篇围绕着其他可能导致排卵障碍的原因展开分析。我接下来我要讲到的知识，可能会刷新你的认知~在下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)中，但凡任何一个因素干扰了HPOA的任何一个环节。都可能引起功能性障碍或者器质性损害的疾病，从而引发排卵障碍。那么内分泌这回事相当复杂，它的表现也多种多样，并非三言两语能够描述清楚。除了下丘脑、垂体、卵巢器官以外，还和甲状腺、肾上腺等器官的功能有关，后续一一展开分析。而今天主要讲下丘脑问题导致的排卵障碍，主要有2个原因：①功能性丘脑闭经②器质性下丘脑性闭经一起来看看~

目录

01 功能性下丘脑闭经的激素特征02 都是你不经意的生活方式导致的！03 器质性下丘脑性闭经04 总结

功能性下丘脑闭经激素特征

这种因素导致的闭经的激素特征是：①FSH、LH水平低或正常；②FSH水平高于LH水平；③雌二醇相当于或低于早卵泡期水平；④没有高雄激素血症；从这里我们可以结合：FHS、LH、雌二醇、雄激素区分它与PCOS之间的差别。

不经意的生活方式导致的闭经

这种因素导致的闭经有以下几个原因：

1）精神疾病或过度紧张原理：应急状态下，下丘脑功能抑制性调节神经介质β-内啡肽和多巴胺分泌增多、活性增高，也可能因为HPOA功能异常引起高皮质醇血症。机制：精神疾病、恐惧、忧郁等→下丘脑GnRH的脉冲式分泌障碍→垂体分泌Gn异常→FHS和LH平衡失调、LH峰值消失→继发性闭经或无排卵。

2）偏瘦或肥胖

原理：体重减轻10%~15%或身体脂肪消耗1/3，都可以引起无排卵及闭经，比如节食减肥2周，就可以以制下丘脑GnRH的分泌。相关的研究数据：①当偏瘦或低于标准体重的85%时，下丘脑功能紊乱可以导致不排卵不孕的发生风险增加4.7倍。②当体重超过标准体重的120%时，无排卵性不孕也会明显增加。还好，如果你可以减去原来的体重15%，月经就可以自行恢复，并且有77%可以自然受孕。

3）剧烈运动

这种人也很多的，但是持续高强度的运动反而会干扰下丘脑GnRH的分泌。机制：剧烈运动→下丘脑-垂体-肾上腺功能增强→β-内啡肽、皮质醇、雄激素、儿茶酚胺、GH、泌乳素及LH升高，而GnRH降低→HPOA功能以制→可逆性排卵障碍及闭经。还好，当你停止剧烈运动后便可会恢复月经。

4)神经性厌食症

爱美的女性，经常节食、过度减肥的人就知道了，如果过度的自我强迫性节食是可以很有效的减轻体重，但是也可以带来不利的负面影响，也就是排卵障碍。尤其是20来岁的女孩。机制：进食中枢抑制→下丘脑功能受抑制→闭经。最可怕的是这个过程中会伴随畏寒、低血压、便秘，还有甲状腺功能低下的问题。。。所以，早告诉你不要乱减肥的啦///

5）药物性因素

主要是长期服用氯丙嗪、避孕药等，如果没用药前就已经月经不调（特别是月经稀发），这时候吃药就会过度抑制HPOA，引起卵巢功能排卵障碍。机制：药物→抑制下丘脑分泌GnRH→无排卵、月经紊乱及闭经(伴随泌乳素升高等)。还好，停药之后可以慢慢恢复。

器质性下丘脑性闭经

而这种因素导致的闭经有以下几个原因：

1）Frohlich综合征

也就是肥胖型生殖无能症，是由颅咽管肿瘤压迫所致，占颅内肿瘤的3%。主要症状：①视力障碍合并垂体功能低下，如性腺发育不良、闭经、肥胖等；②促性腺激素、甾体激素、甲状腺素及肾上腺素都分泌不足。③有时伴有偏盲、头痛等颅内肿瘤压迫症状。

2）Kallmann综合征也就是低促性腺激素性性腺功能减退症，是由于下丘脑神经核先天发育不良导致。主要症状：①性腺发育不良；②嗅觉缺失；

3）Laurence-Moon Biedl综合征主要是由染色体畸变所导致；主要症状：①卵巢不发育②智力低下；③肥胖；④肢体畸形；

4）其他例如外伤、颅内严重感染等因素。

总结

本篇是鉴别其他因素导致的排卵障碍的第一篇，围绕下丘脑展开。这些基础知识的学习和了解，可以方便我们根据不排卵的原因，制定相应的解决方案。接下去也将会陆续针对垂体功能、卵巢功能、甲状腺功能、高泌乳素血症引起的排卵障碍展开分享。而本篇中提到的这些因素，在临床中往往也会伴随在多囊女孩中，从分析可以看到出，导致排卵问题、月经问题，似乎和心理、饮食、运动、药物等等相关。不良的生活方式，如长期精神压力、偏瘦、过胖、不合理运动、不合理的减肥以及不合理的药物使用都和内分泌生殖轴相关。甚至，不合理的产品使用，也会导致生殖轴的功能紊乱。例如：我的一个患者C，吃了某减肥机构的推荐某减肥产品，导致的不排卵。我的一个患者D，吃了某机构推荐的某款保健品食品，导致不排卵。案例很多，原因很多。在这，我当然是告诉你好好吃饭、科学吃饭、适量运动、科学减肥、放松压力的重要性！具体的解决方案和PCOS方案一样，具体问题具体分析，对号入座：①精神紧张→尽量解压、放松。②太瘦→增肌增重（后续参考我的运动视频）③太胖→减肥减脂（参考多囊自愈｜科学减肥方案Ⅰ）④过度减肥→增进营养（参考多囊学院相关课程）⑤剧烈运动→适量运动（参考多囊学院相关课程）⑥厌食症→行为认知疗法（观念、增进营养）+药物⑦药物因素→在药师/医师指导下合理用药。因此，通过生活方式的改变，好好吃饭、好好运动、好好睡觉，给你的沙漠（卵泡、月经）下一场雨，那么绿洲还是会出现的！

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