子宫塌“房”了！子宫畸形是不是就不能生了？

来点靠谱的科普

用四十年从医经验

出于一个医者的本心，竭尽所能为求子路上的家庭，提供一点力所能及的帮助，若正好能为阅读到的患者解惑、解难、解困，那便是我的意义所在。

@冯春香医生

文｜冯春香

编辑｜四川省生殖专科医院

四十年的从医生涯，@冯春香医生从妇科、产科到不孕不育专科，关于生育这个系统性的难题，有许多不可复制的经验与医学知识，由此特邀冯医生开讲子宫与生育的系列讲座—

子宫专题

——FENG CHUN XIANG——

▊子宫发育畸形、子宫发育不良▊

对生育的影响

子宫畸形、发育不良的原因

这是人类最珍贵的居所

子宫畸形、子宫发育不良是一种先天性的疾病。是在胚胎发育中两侧副中肾管发育异常导致的子宫发育畸形。

副中肾管是性腺发育的始基。在女性自胚胎发育第5周，通过生殖腺分化和副中肾管的逐渐退化，逐渐演变成女性的内生殖器官。（在男性，副中肾管演变为男性的生殖器官。）

（左图中黄绿色是中肾管，红色是副中肾管）-【本图来自网络】

随着胚胎的发育，两侧的副中肾管下段会相互靠近，然后逐步融合了，不仅仅融合还不断的膨大。而上段没有融合，也没有过度的膨大。这样，上1/3形成了两条输卵管，中1/3形成了子宫和宫颈，而下1/3形成了阴道的上段。

随着孕周时间增加，到胎儿孕12周，阴道形成，子宫也不断形成发育。孕16周、24周子宫、阴道发育迅速，到出生时宫体与宫颈的长度比1:2。（即右图）

重 点 来 了 ！

如果突然有什么意外打扰了副中肾管的发育、融合，那么副中肾管分化异常，最终将导致子宫畸形、发育不良。

以下这些原因，与上述子宫发育的最终结果密切相关：

原因

四大点

1、染色体核型出现异常，或生殖细胞染色体不分离，引起子宫发育畸形。

2、过度减肥、营养不良，导致内分泌紊乱，影响子宫发育。

3、孕早期感染、不良生活习惯、有毒有害环境，导致性腺的分化、发育、内生殖器始基的融合改变，从而影响子宫的正常发育。

4、副中肾管发育不全或融合出现障碍，都会引起子宫输卵管的发育异常。

子宫畸形、发育不良的原因

这是人类最珍贵的居所

在冯医生的从医经历中，相对女性群体而言，子宫畸形不多见；相对不孕不育的女性群体而言，子宫畸形则并不少见。@冯春香医生，根据多年诊治的观察，大约有7类子宫畸形是不孕不育患者群体里较为常见的。

1、先天性无子宫

@冯春香医生

（上图左边为先天性无子宫）

常常伴有无阴道、无月经，但卵巢发育正常，第二性征正常。

外表是女性的特征，但既不来月经、也无法生育

2、始基子宫

@冯春香医生

又叫痕迹子宫。子宫很小、无内膜、无月经，多合并无阴道，不可能怀孕。

可以通过手术改善性生活质量的满意度。

3、子宫发育不良

@冯春香医生

又叫幼稚子宫。子宫较正常小、月经量少、子宫颈偏长。

早期治疗有怀孕的可能。

4、单角子宫、残角子宫

@冯春香医生

一侧发育，另一侧发育不全。相互有可能相通，有发生残角妊娠的风险。

主张切除残角子宫。

5、双角子宫

@冯春香医生

又叫鞍形子宫。是子宫底部会合不全，始同浅V字形。

有正常怀孕的可能

6、双子宫

@冯春香医生

多为双阴道、双宫颈；大多数为一个大一个小的子宫。

7、纵膈子宫

@冯春香医生

外观正常，宫腔被隔成2个部分。若纵膈延伸到阴道，可形成阴道纵膈。

在临床比较多见完全纵膈、不全纵膈，有怀孕的机会。

子宫畸形对生育的影响及风险

这是人类最珍贵的居所

根据子宫畸形的类型而定。有的子宫畸形对怀孕影响不大。但大部分类型的子宫畸形有发生流产、胎停育、早产、宫外孕的风险，及不孕不育的几率是比较大的。

有些类型的子宫畸形即便怀孕，都难以坚持到足月分娩，而且对妊娠过程和分娩方式的影响也很大。

1、发生流产、胎停育、早产和宫外孕的风险几率明显高于正常女性。

2、发生难产、剖宫产、异常分娩发生率明显增加。

3、难以受孕、不孕不育几率的风险高于正常，无论是自然受孕还是试管婴儿。

关于子宫畸形，并非完全毫无办法，我们先期应进行周祥的检查。

子宫畸形的检查

这是人类最珍贵的居所

多种检查方式

1、超声检查

大多数子宫畸形通过超声就能确诊子宫畸形和发育异常的类型。如纵膈子宫、双角子宫、单角子宫。但有些子宫畸形则要通过特殊的检查才能进一步明确诊断。

2、子宫输卵管造影检查

可以了解子宫形态及输卵管是否通畅，简单、快速就能帮助诊断。

3、宫腔镜检查

更进一步清楚了解子宫腔大小、形态、内膜情况。

4、宫腹腔镜联合检查

做到快速、安全、精准明确子宫畸形病变情况，达到即可以诊断，又可以及时治疗的目的。

子宫畸形的治疗

这是人类最珍贵的居所

大多数子宫畸形没有明显的症状，也不会引起身体不适。但会引起受孕困难。流产、胎停育、宫外孕、早产、不孕不育，应及时检查排除子宫畸形的可能。有些子宫畸形是可以通过手术矫正后怀孕，实现做母亲的愿望。

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根据子宫畸形的种类，主要通过实施手术进行矫正，恢复完整的子宫腔，为孕育胎儿创造一个正常的子宫环境。

目前为止，行宫腹腔镜为一体的联合诊治术是不孕不育领域领先的技术：可以清楚的了解子宫的具体情况：有无畸形、有无病变，同时一并进行子宫矫形治疗。

对于合并有输卵管阻塞、盆腔粘连、卵巢包块、子宫肌瘤都可以同时进行，达到快速、安全、精准、疗效显著的特点。

子宫畸形要重视。反复流产、难以受孕、反复试管婴儿失败的女性朋友要早期检查、早期治疗，达到顺利成功好孕是十分重要的。

建议每位姑娘在备孕前进行常规的生育力评估检查，可针对性的做一个检查，排查子宫畸形的可能……

温馨提示

冯春香医生

多年来，我们诊治了不少因子宫疾病的不孕不育患者，帮助很多女性朋友圆了求子之梦，收获了宝宝和幸福的家庭。

在每期的女性生殖健康、优生优育、不孕不育的学习讲解中，若有咨询或疑惑，甚至有好的建议，欢迎大家提出。你可以扫码关注冯医生微信为你解答，或现场直接为你解答。祝你好孕。