体检发现盆腔积液是盆腔炎吗？

门诊常有女性拿着体检报告就诊，担忧地询问B超检查有盆腔积液，是不是得盆腔炎了？实际上，盆腔积液是一种超声下的表现，而不是疾病。盆腔积液是否需要治疗，要根据个人具体情况分析，最好是到专科就诊咨询。

盆腔积液是指积聚在子宫直肠窝的液体，分为生理性与病理性两种。

生理性盆腔积液。一般女性在每个月排卵后，卵泡液流到盆腔，或腹膜正常分泌的液体，或是经血倒流等现象，都有可能出现盆腔积液的超声表现，这种通常是生理性盆腔积液，超声提示少量盆腔积液。如果身体没有任何不适，只需观察就行了，不必过分紧张。必要时定期复查子宫附件彩超即可。

病理性盆腔积液。很多疾病可能会伴随盆腔积液的表现，比如盆腔炎性疾病、卵巢黄体破裂、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂、输卵管妊娠破裂等。

1.盆腔炎性疾病。盆腔炎性疾病主要表现为下腹痛，伴随白带量多，可出现盆腔积液、发热、感染指标升高、妇检出现子宫压痛或附件区压痛等表现。盆腔炎性疾病要采取规范足量足疗程的抗生素治疗，中西医结合治疗效果更好。注意盆腔炎症如未能及时控制，可能会出现症状反复，迁延为盆腔炎性疾病后遗症。

2.卵巢黄体破裂。卵巢黄体是出现在排卵后的正常生理结构。如果黄体期盆腔受到外力撞击、进行剧烈的体育运动，或者黄体期同房，可能会出现黄体破裂出血，导致剧烈的下腹痛、盆腔大量积液，如果止血药物效果不理想，严重者需要急诊手术治疗。

3.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。如果既往彩超提示卵巢囊肿，突然出现剧烈下腹痛、彩超提示盆腔积液，有可能出现卵巢子宫内膜异位囊肿破裂，这种情况尤其容易在经前发生。建议本身存在卵巢囊肿的患者，在经前期应避免剧烈的体育锻炼。

4.输卵管妊娠。异位妊娠的患者会出现停经、妊娠试验阳性，可伴随下腹痛、阴道流血，彩超提示附件区包块、子宫内膜增厚，但宫内未见孕囊。如果出现以上情况，要马上至医院就诊。

总体上，盆腔积液是否需要治疗，要根据具体情况分析。如果出现剧烈下腹痛、短时间无法缓解的情况，要及时至医院就诊，寻求专业医生的诊治，以免延误病情。

□广州中医药大学第一附属医院妇儿中心 黄艳茜主治医师