宫腔粘连——妇科疾病中的隐形杀手

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宫腔粘连常见于人工流产术后或自然流产刮宫术后，而它最常见的症状就是周期性腹痛、月经量减少甚至闭经，此外还有反复自然流产和继发性不孕，它最大的麻烦就是容易复发。

子宫内膜覆盖在宫腔表面，即使宫腔前后壁紧贴在一起，由于内膜的存在，也不会粘连。

但是以下原因造成子宫内膜受到破坏，累及到基底层，无法形成功能层，导致紧贴的子宫前后壁相互粘连：

宫腔操作：不规范的人工流产，宫腔手术操作反复吸刮宫颈管及子宫内膜或刮宫时动作粗暴，均可造成子宫颈管内膜、宫体内膜及肌层的过度损伤。

宫内感染：子宫内膜亚急性或急性感染。子宫内膜、宫颈管感染，尤其是反复人工流产，子宫内膜损伤及感染机会增多，造成宫腔粘连的可能性增大；药物流产后，绒毛组织虽排出，但蜕膜组织长时间残留宫腔内影响子宫收缩，引起长时间流血，继发宫内感染，导致宫腔粘连。

女性生殖器结核：引起整个内膜被破坏，宫腔闭锁，临床表现为闭经，预后较差。

遗传因素

既往月经规律，人流术后或者产后出现了月经量减少、闭经、周期性腹痛的症状要及时就医，排除是否有宫腔粘连的可能。

有多次人工流产史和自然流产史。

有子宫内膜炎或者盆腔结核病史。

超声提示子宫内膜薄或者内膜中断。

宫腔镜手术是诊断宫腔黏连的金标准。

如果有症状，或者有生育要求的，那么一旦确诊宫腔粘连，建议立即手术。因为，刚开始形成的粘连带是疏松的，且容易分离。但如果不及时处理，时间久了，会导致粘连机化，难以分离，增加手术风险。

宫腔粘连虽然可以治疗，但宫腔粘连复发率较高，约为3.1%~23.5%，重度宫腔粘连术后复发率可达20%~62.5%。

宫腔粘连治愈后也是可以怀孕的，但是怀孕后的并发症，如流产早产、胎儿生长受限、胎盘异常等发生率会明显增加。