聊聊备孕路上的拦路虎——宫腔粘连

王女士结婚3年多了，两年前曾经做过人流手术。术后半年，她发现月经量比以前少了，而且一直怀不上孩子。焦急的她来到医院就诊，检查后被确诊为宫腔粘连。她问：医生，宫腔粘连是个什么病呢？能治好吗？我以后还能怀孕吗？有类似王女士困惑的患者还有很多。今天，就给大家讲讲这个备孕路上的拦路虎——宫腔粘连。

反复流产小心宫腔粘连

在女性盆腔深处，有一个神圣的宫殿，那里是胚胎着床和生长发育的场所，它就是子宫。犹如月亮的阴晴圆缺，在卵巢分泌的激素作用下，小小的子宫内膜每月也演绎着增生期、分泌期、月经期的变化，周而复始，潮起潮落。然而有一天，这种平静被打破了。因为计划外怀孕或胎停，女性不得不接受人工流产、刮宫等，创伤、感染使柔软敏感的子宫内膜损伤严重，内膜层的缺失使紧贴的子宫前后壁相互粘连，宫壁组织瘢痕粘连愈合，导致宫腔狭窄，甚至闭锁。人工流产致宫腔粘连的发生率近年来呈逐渐上升趋势。我国人工流产人次超过1300万例/年。有研究表明，多次流产后宫腔粘连在总宫腔粘连中占56%～90%，严重威胁女性的身心健康。

宫腔粘连可导致不孕

宫腔粘是妇科、生殖门诊的常见疾病。女性月经量减少或闭经是最常见的症状。粘连程度较轻的女性可能没有明显的症状。如果月经的流出道发生粘连梗阻，则会出现痛经或周期性下腹坠胀痛的症状。如果宫腔粘连产生疤痕，会使宫腔形态发生异常，影响接下来胚胎的着床和发育，可导致继发性不孕症、早产等，即便足月妊娠也常合并胎盘残留、胎盘植入、产后出血等并发症，严重影响育龄女性的健康。

宫腔粘连靠什么诊断

如果宫腔手术后，无月经来潮，出现周期性腹痛，就应考虑粘连的可能性。在预计的月经期出现腹痛，到医院检查时，超声往往表现为宫腔内有液性暗区，那就进一步提示有宫颈管粘连。如果月经量减少，超声提示子宫内膜薄或者内膜中断，那么宫腔粘连的可能性就非常大。这些情况都需要靠宫腔镜检查来确诊。

有生育需求要尽早治疗

并非所有宫腔粘连都需要手术治疗。这种病会影响生育，但并不致命，因此对于无生育要求的患者，除了怀疑有月经流出道梗阻的需手术治疗以外，其余的可以选择药物治疗或定期复查。但如果您还想生孩子，一旦高度怀疑有宫腔粘连，就要尽早治疗。目前的治疗方式包括手术和药物两种，两者缺一不可。治疗宫腔粘连，需要有经验的医生诊断、处理，才能达到理想的效果。

文：中国医科大学附属盛京医院 林子淇 杨清

编辑：刘洋 徐秉楠

审核：曹政