这5种子宫肌瘤，尽快手术，别耽误！

要不要切除？

子宫肌瘤，是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一，多见于30~50岁女性，41~50岁尤为高发，很多女性随着年龄增长，或多或少都会有不同程度的子宫肌瘤，有的很小，有的比较大，有的可能还在发育当中没有被发现。子宫肌瘤总能带来很多困扰！肌瘤在逐渐长大，是不是要手术？月经量太大，怎么办？每年体检肌瘤都没什么变化，是不是不用管了？ 有肌瘤到底怎么治疗呢？那就让我们先来了解一下它↓↓↓

子宫肌瘤的两大特征

子宫肌瘤又称为纤维肌瘤，或者说叫子宫纤维瘤，由平滑肌细胞增生产生，有少量的结缔组织，摸上去比较坚实，较正常组织更硬。

肌瘤的两大特性跟是否需要切除息息相关。

1、不同位置、大小的肌瘤影响不同

根据子宫肌瘤生长的位置与子宫肌层的关系，主要分为：黏膜下肌瘤（突向宫腔）、肌壁间肌瘤（长在子宫肌层）、浆膜下肌瘤（突向子宫外）以及阔韧带肌瘤等。不同类型的子宫肌瘤会有不同的表现，包括月经异常、下腹部包块、便秘、尿频、阴道分泌物增加、继发贫血、不孕等。

黏膜下肌瘤通常伴有月经的改变。肌壁间肌瘤的体积较小时，一般症状不明显，但如果肌瘤多发或较大时，可在腹部触摸到包块并有月经变化。浆膜下肌瘤如果体积较大，会对膀胱、直肠等邻近组织产生压迫症状，导致尿频、排尿困难、便秘等。

2、肌瘤生长靠激素

目前，子宫肌瘤确切的发病原因尚不统一，可能与遗传因素、女性激素水平和干细胞突变有关。但可以明确的是，它是一个激素依赖性疾病。雌孕激素水平失衡的女性，往往更容易出现子宫肌瘤，如月经初潮早、卵巢肿瘤、脑垂体瘤等。现代职场女性工作压力大，熬夜、久坐、饮食不规律也都成了雌孕激素分泌异常的帮凶。因此，绝经后激素下降，子宫肌瘤会逐渐缩小；而孕期由于激素影响，原本的小肌瘤就有可能长大。

这些肌瘤，尽早手术

子宫肌瘤是良性肿瘤，恶变概率低，所以不是所有子宫肌瘤都需手术切除。那什么样的肌瘤要尽快剥除呢？

基于肌瘤的特性，以下5类肌瘤，一般建议尽早手术治疗：

1、子宫肌瘤导致了月经过多或异常子宫出血、甚至贫血，或者出现了压迫邻近器官的相关症状，如泌尿系统、消化系统和神经系统等，并且以上症状不能经药物治疗改善。

2、子宫肌瘤合并相关不孕，或备孕时子宫肌瘤直径≥4cm。

3、绝经后女性在未行激素补充治疗时发现子宫肌瘤继续生长。

4、随访的过程中，发现肌瘤有恶变可能。

5、有蒂肌瘤扭转引起急性腹痛。

针对子宫肌瘤，现代医学的发展让一些新的治疗方法已经在临床上成熟开展，如经导管子宫动脉栓塞术、高强度超声聚焦消融、子宫内膜去除术等。具体治疗方式的选择建议在医生充分评估病情状况、了解各种不同方式的利弊后进行选择。

而按摩、针灸等方法并不可取，不恰当的保养甚至还会刺激肌瘤生长。如果检查发现子宫肌瘤，应该半年至一年B超规律随访，如果是在围绝经期第一次发现子宫肌瘤，更应该密切关注，每3~6个月随访一次。

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撰 文 专 家

聂姬婵，普通妇科，副主任医师、硕导。

专业擅长：

子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、不孕症，宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌及其他各种妇科良恶性肿瘤的诊断及微创手术治疗。

专家门诊：

周一上午、周四下午（杨浦院区）

撰文：聂姬婵、盛江鑫

编辑：李妙然